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在2025年，廣東省的職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍已擴大至近親屬，這為家庭成員間的醫(yī)療費用分擔提供了更靈活的政策支持。根據(jù)廣東省的統(tǒng)一規(guī)定，河源市作為省內一員，其職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶內的資金用于支付其近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的、符合基本醫(yī)保規(guī)定的門診費用。這一政策的適用對象明確包含了參保人的配偶、父母、子女以及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。參保人可以依法依規(guī)將其醫(yī)保個人賬戶共濟給自己的公婆使用，用于支付他們在定點醫(yī)療機構產(chǎn)生的合規(guī)門診醫(yī)療費用。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
省級政策統(tǒng)一規(guī)定：廣東省已明確將職工醫(yī)保個人賬戶共濟的使用范圍從原先的直系親屬（配偶、父母、子女）擴大至更廣泛的近親屬群體 。這項改革旨在提升醫(yī)保基金的使用效率，增強家庭互助共濟能力 。河源市嚴格執(zhí)行省里的統(tǒng)一部署，其門診醫(yī)保共濟政策與省規(guī)定保持一致。
“近親屬”的具體定義：根據(jù)廣東省發(fā)布的醫(yī)保新規(guī)，可共享醫(yī)保個人賬戶資金的近親屬有明確的法律界定，包括但不限于：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。此定義清晰地將公婆（即配偶的父母）納入了可共濟的范圍之內 。
- 使用場景與限制：
- 適用費用：共濟賬戶資金主要用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合基本醫(yī)保規(guī)定的門診統(tǒng)籌支付后的個人自付部分，以及門診特定病種、購藥等費用。
- 不適用情況：不能用于支付公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)保保障范圍的支出。
- 參保要求：被共濟人（如公婆）必須是參加了基本醫(yī)保（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人員。
（二）操作流程與資格條件
主體資格：只有參加了廣東省職工醫(yī)保并擁有個人賬戶的參保人才能作為“授權人”，發(fā)起共濟關系綁定。享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的公婆可以作為“使用人”接受共濟。
綁定操作：綁定共濟關系主要通過線上渠道完成，最常用的是“粵醫(yī)保”微信小程序。操作流程通常為：登錄小程序 -> 進入“我要辦事”或類似功能區(qū) -> 選擇“醫(yī)保個人賬戶共濟” -> 添加近親屬信息并進行身份驗證 -> 確認綁定 。整個過程便捷高效。
使用方式：關系綁定成功后，當公婆在河源市或廣東省內其他定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，只需出示他們自己的醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>進行結算。系統(tǒng)會自動先扣除其醫(yī)保報銷部分，剩余的個人自付費用，若符合規(guī)定，即可使用已綁定的配偶（即授權人）的個人賬戶余額進行支付。
以下表格對比了政策調整前后的關鍵變化：
對比項 | 政策調整前 (直系親屬) | 政策調整后 (近親屬) |
|---|---|---|
可共濟對象 | 配偶、父母、子女 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 |
是否包含公婆 | 是 (作為配偶的父母) | 是 (作為配偶的父母，明確在近親屬范圍內) |
是否包含岳父母 | 是 (同理) | 是 |
是否包含兄弟姐妹 | 否 | 是 |
政策覆蓋范圍 | 相對有限 | 顯著擴大，覆蓋更廣泛的家族成員 |
辦理便捷度 | 可通過線上辦理 | 可通過“粵醫(yī)保”等小程序線上辦理，流程優(yōu)化 |
（三）河源市的執(zhí)行與注意事項
屬地執(zhí)行：雖然政策由省級統(tǒng)一制定，但具體經(jīng)辦服務由河源市醫(yī)保部門負責。參保人辦理共濟綁定時，需確保信息準確無誤，遵守當?shù)氐木唧w操作細則。
賬戶余額：共濟使用的資金來源于授權人（職工參保人）醫(yī)保個人賬戶的余額。賬戶余額不足時，無法完成共濟支付。授權人需關注自身賬戶資金情況。
責任與監(jiān)管：醫(yī)保個人賬戶共濟資金的使用需遵守相關規(guī)定，僅限于支付合規(guī)的醫(yī)療費用。任何虛構、冒用等騙取醫(yī)保基金的行為都將被嚴格監(jiān)管和依法處理 。
2025年在廣東河源，職工醫(yī)保參保人完全可以通過辦理醫(yī)保個人賬戶共濟手續(xù)，將其賬戶內的資金用于支付公婆的合規(guī)門診醫(yī)療費用。這一政策得益于廣東省將共濟范圍擴大至近親屬的重大改革，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化和家庭互助功能。參保人只需通過“粵醫(yī)保”等官方渠道完成簡單的線上綁定，即可實現(xiàn)家庭內部醫(yī)保資源的共享，有效減輕家庭成員的醫(yī)療負擔。