3-5歲
嬰幼兒面部濕疹是一種常見的過敏性皮膚炎癥，主要表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂，常伴有劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作。其治療需結(jié)合科學(xué)護理、合理用藥和日常管理，核心在于保濕、抗炎、避免刺激及必要時的藥物干預(yù)，多數(shù)患兒隨著年齡增長可自愈。
一、嬰幼兒面部濕疹的病因與誘因
嬰幼兒面部濕疹的發(fā)生與多種內(nèi)外因素相關(guān)，內(nèi)在因素包括遺傳過敏體質(zhì)、皮膚屏障功能障礙、免疫失衡等；外在因素則涵蓋環(huán)境刺激、食物過敏原、機械摩擦、氣候變化、護理不當(dāng)?shù)?。父母有過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎）的嬰幼兒更易發(fā)病。過度清潔、使用堿性肥皂、穿著化纖衣物、室內(nèi)溫濕度不適宜等均可誘發(fā)或加重癥狀。
二、嬰幼兒面部濕疹的臨床表現(xiàn)與分型
嬰幼兒面部濕疹多在生后1-3個月發(fā)病，6個月后逐漸減輕，1歲半后多數(shù)自愈。皮疹好發(fā)于面頰、額頭、下頜，可蔓延至頸部、軀干及四肢。根據(jù)皮損特點可分為以下類型：
分型 | 好發(fā)年齡 | 皮損特點 | 常見部位 |
|---|---|---|---|
干燥型 | 6個月~1歲 | 丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結(jié)痂，皮膚干燥脫屑 | 面部、軀干、四肢伸側(cè) |
滲出型 | 3~6個月 | 對稱性紅色丘疹、小水皰、糜爛、黃色漿液滲出，基底水腫 | 面頰、頸部、關(guān)節(jié)褶皺處 |
脂溢型 | 1~3個月 | 皮膚潮紅、黃色油膩性鱗屑，頭頂厚痂，嚴(yán)重時可有擦爛、滲出 | 前額、眉間、頭皮、腹股溝 |
三、嬰幼兒面部濕疹的治療與護理
1. 皮膚保濕與屏障修復(fù)
保濕是治療和預(yù)防嬰幼兒面部濕疹的基礎(chǔ)，需足量、多次、長期使用。建議每日至少2次，皮膚干燥時可每3小時1次。潤膚產(chǎn)品應(yīng)選擇無香料、無色素、低敏配方的潤膚霜或軟膏，成分可含甘油、透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺等。秋冬季節(jié)宜用質(zhì)地較稠的潤膚膏，春夏可選質(zhì)地較稀的潤膚乳。中重度濕疹可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用含抗菌肽的特殊功效型潤膚霜。
2. 合理用藥
（1）外用糖皮質(zhì)激素：是中重度嬰幼兒面部濕疹的一線治療藥物，需根據(jù)皮損部位、嚴(yán)重程度選擇不同強度制劑。面部、褶皺處宜用弱效激素（如0.1%丁酸氫化可的松），連續(xù)使用不超過2周；軀干、四肢可選用中效激素（如0.1%糠酸莫米松）。用量以“指尖單位”為準(zhǔn)（食指第一指關(guān)節(jié)長度藥膏約覆蓋兩個成人手掌面積），先涂藥膏，再涂潤膚霜，輕輕按摩促進吸收。
（2）抗感染治療：若皮損繼發(fā)細(xì)菌感染，可外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏；真菌感染可用派瑞松。
（3）抗組胺藥物：瘙癢明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿，緩解瘙癢。
藥物類型 | 常用藥物 | 適用情況 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
弱效激素藥膏 | 0.1%丁酸氫化可的松 | 面部、褶皺處輕度濕疹 | 連續(xù)使用不超過2周 |
中效激素藥膏 | 0.1%糠酸莫米松 | 軀干、四肢中重度濕疹 | 遵醫(yī)囑逐漸減量 |
抗生素軟膏 | 莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏 | 繼發(fā)細(xì)菌感染 | 薄層涂抹，避免長期使用 |
抗組胺藥 | 西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿 | 瘙癢明顯影響睡眠 | 按體重劑量服用，避免嗜睡副作用 |
3. 日常護理與環(huán)境管理
（1）洗澡：每日1次，水溫不超過36℃，時間控制在10分鐘內(nèi)，使用溫和無皂低敏沐浴露（每周1-2次），避免搓澡。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹潤膚劑鎖水。
（2）衣物：穿著純棉、寬松、柔軟衣物，避免化纖、羊毛織物。衣物分開洗滌，減少刺激。
（3）環(huán)境：保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（20-24℃），濕度50%-60%。避免陽光直射，外出時做好防曬。
（4）飲食：多數(shù)嬰幼兒面部濕疹與飲食無關(guān)，無需盲目忌口。母乳喂養(yǎng)媽媽應(yīng)觀察自身飲食與寶寶濕疹關(guān)系，明確過敏原者可暫停3-6個月后再次嘗試。人工喂養(yǎng)兒若確診牛奶蛋白過敏，可改用深度水解或氨基酸配方奶粉。
4. 避免搔抓與繼發(fā)感染
定期修剪寶寶指甲或睡覺時戴棉質(zhì)手套，避免抓破皮膚導(dǎo)致感染。若皮損滲出、結(jié)痂或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)。
嬰幼兒面部濕疹雖易反復(fù)，但通過科學(xué)保濕、合理用藥、精心護理及環(huán)境管理，多數(shù)癥狀可有效控制。家長需避免過度焦慮，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，同時注重日常預(yù)防，幫助寶寶逐步建立健康皮膚屏障，隨著年齡增長，濕疹多會自然緩解。