身份證/社?？?、近一年二級以上醫(yī)院病歷、特殊病種申請表、一寸照片2張
2025年江蘇鹽城辦理特殊病種需準(zhǔn)備本人身份證或社?？?/strong>正反面復(fù)印件、一寸照片2張；近一年由二級以上定點醫(yī)院出具的病歷原件或有效復(fù)印件（含住院/門診病歷、相關(guān)檢查報告）；填寫完整并經(jīng)副主任以上職稱醫(yī)師簽字、科室蓋章的特殊病種申請表（可從醫(yī)院領(lǐng)取或醫(yī)保官網(wǎng)下載）；委托他人辦理時需提供聯(lián)系電話。
一、核心材料清單
身份與參保證明
- 本人身份證或社?？?/strong>正反面復(fù)印件（原件備查）。
- 一寸免冠照片2張（底色無特殊要求）。
醫(yī)療診斷材料
- 近一年（部分情形需一個月內(nèi)）二級以上定點醫(yī)院出具的病歷原件或有效復(fù)印件，包括住院病歷、門診病歷、相關(guān)檢查報告（如CT、化驗結(jié)果等）。
- 病歷材料需加蓋醫(yī)院病案室或就診科室鮮章。
申請表與審批文件
特殊病種申請表：可通過醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取或登錄“鹽城醫(yī)?！惫倬W(wǎng)下載，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫診斷意見并簽字，經(jīng)科室蓋章確認(rèn)。
二、辦理途徑與流程對比
| 辦理途徑 | 適用場景 | 操作步驟 | 辦理時限 |
|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 已在二級以上醫(yī)院確診者 | 1. 攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?；2. 醫(yī)生審核簽字并錄入系統(tǒng)；3. 醫(yī)保部門后臺審批。 | 材料齊全當(dāng)場受理 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) | 異地確診或需線下咨詢者 | 1. 攜帶材料至參保地醫(yī)保窗口提交；2. 工作人員初審后提交專家評審；3. 結(jié)果通過短信通知。 | 5-10個工作日 |
| 線上辦理 | 熟悉手機操作、材料齊全者 | 1. 關(guān)注“鹽城醫(yī)?！惫娞枴搬t(yī)保服務(wù)”→“便民服務(wù)”→“門慢申請”；2. 上傳材料并人臉識別；3. 選擇定點醫(yī)院后提交。 | 3-7個工作日 |
三、注意事項
材料真實性
- 病歷、檢查報告等醫(yī)療材料需真實完整，偽造或篡改材料將影響申請結(jié)果。
- 異地確診患者需提供加蓋醫(yī)院鮮章的病歷復(fù)印件，無需額外提供本地醫(yī)院證明。
定點醫(yī)院選擇
- 辦理時需選定3家定點醫(yī)院（含1家基層醫(yī)療機構(gòu)），年度內(nèi)可申請調(diào)整1次。
- 待遇生效后，僅在選定醫(yī)院就醫(yī)可享受門診特殊病種報銷。
委托辦理要求
家屬代辦時需提供申請人身份證/社保卡復(fù)印件及代辦人聯(lián)系方式，無需額外委托書。
結(jié)果查詢與憑證
審批通過后，待遇直接關(guān)聯(lián)至社?？?/strong>，可在定點醫(yī)院刷卡結(jié)算；部分情形發(fā)放紙質(zhì)憑證，僅限指定醫(yī)院使用。
辦理特殊病種是享受門診醫(yī)療費用優(yōu)惠的重要前提，建議提前通過“鹽城醫(yī)保”公眾號或線下窗口確認(rèn)材料細節(jié)，確保病歷、申請表等核心材料符合要求，避免因材料不全延誤審批。完成辦理后，需妥善保管相關(guān)憑證，按規(guī)定在選定定點醫(yī)院就醫(yī)，以保障醫(yī)保待遇正常享受。