線上線下兩種方式。
2025 年甘肅平?jīng)鲩T(mén)特病申請(qǐng)可通過(guò)線上和線下兩種方式進(jìn)行。線上可通過(guò) “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP” 申報(bào)；線下則需參保人員持申報(bào)資料，在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或具有門(mén)診慢特病認(rèn)定資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病申報(bào)窗口提交診斷資料。
一、線上申請(qǐng)
- 適用人群：參加平?jīng)鍪谢踞t(yī)療保險(xiǎn)，且符合門(mén)診慢特病病種范圍的參保人員。
- 申請(qǐng)平臺(tái)：“甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序與 “甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP”。
- 具體步驟：
- 注冊(cè)登錄：打開(kāi)對(duì)應(yīng)平臺(tái)，按提示完成注冊(cè)與登錄。若此前已在醫(yī)保相關(guān)平臺(tái)注冊(cè)，可直接登錄。
- 進(jìn)入申請(qǐng)入口：在小程序或 APP 首頁(yè)，找到 “門(mén)診慢特病申請(qǐng)” 板塊，點(diǎn)擊進(jìn)入。
- 填寫(xiě)信息：準(zhǔn)確錄入個(gè)人基本信息，如姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等；詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)病種，按系統(tǒng)給出的病種列表選擇準(zhǔn)確病種。
- 上傳資料：上傳能夠證明所患疾病的相關(guān)資料，如病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等。資料務(wù)必清晰、完整，能有效證明病情。
- 提交申請(qǐng)：檢查所填信息與上傳資料無(wú)誤后，點(diǎn)擊 “提交”。提交成功后，可在平臺(tái)查詢申請(qǐng)進(jìn)度。
- 審核流程：各級(jí)經(jīng)辦人員在醫(yī)保信息系統(tǒng) “個(gè)人待遇管理 - 門(mén)慢門(mén)特登記審核 - 查詢” 模塊內(nèi)下載參保人員上傳的資料。對(duì)于資料齊全的，傳遞至具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，由定點(diǎn)醫(yī)院按線下程序組織人員開(kāi)展認(rèn)定。
- 查詢結(jié)果：申請(qǐng)人可通過(guò)線上渠道，在申請(qǐng)平臺(tái)的 “申請(qǐng)進(jìn)度查詢” 處，輸入個(gè)人信息，查詢申請(qǐng)受理狀態(tài)及最終審核結(jié)果。
二、線下申請(qǐng)
- 適用人群：同線上申請(qǐng)適用人群，尤其是不熟悉線上操作的參保人員。
- 申請(qǐng)地點(diǎn)：
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：平?jīng)鍪懈鲄^(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳設(shè)有專(zhuān)門(mén)窗口，可辦理門(mén)特病申請(qǐng)。
- 具有門(mén)診慢特病認(rèn)定資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病申報(bào)窗口：如平?jīng)鍪袃?nèi)部分二級(jí)及以上醫(yī)院，具體醫(yī)院名單可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
- 所需資料：
- 初次申辦：患者本人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明所患疾病的住院病歷及相關(guān)臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；輔助檢查資料，如針對(duì)不同疾病的特定檢查報(bào)告（以腦血管病后遺癥為例，需頭部 CT 或 MRI）；二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)科室副主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）及以上簽名的治療計(jì)劃。
- 續(xù)辦或變更：除上述初次申辦部分資料外，還需提供之前的門(mén)特病認(rèn)定材料，以及病情變化相關(guān)資料（若有）。
- 具體步驟：
- 準(zhǔn)備資料：按要求準(zhǔn)備齊全所需資料，并確保資料真實(shí)、有效、完整。
- 前往申請(qǐng)地點(diǎn)：選擇合適的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)窗口。
- 提交申請(qǐng)：向窗口工作人員提交資料，工作人員會(huì)核對(duì)材料是否齊全完整有效。材料不齊全的，會(huì)一次性告知需補(bǔ)全材料。
- 等待審核：申請(qǐng)?zhí)峤缓?，進(jìn)入審核流程，等待醫(yī)保部門(mén)通知審核結(jié)果。
- 審核流程：窗口人員收到申請(qǐng)資料后，先核對(duì)材料。之后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)科室檢查確診，并填寫(xiě)《平?jīng)鍪斜炯?jí)職工門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（或當(dāng)?shù)匾?guī)定的類(lèi)似表格），由醫(yī)院指定醫(yī)師提出門(mén)診慢特病治療意見(jiàn)，完成審核。
- 領(lǐng)取結(jié)果：審核通過(guò)后，可在申請(qǐng)地點(diǎn)領(lǐng)取門(mén)特病認(rèn)定結(jié)果及相關(guān)憑證，部分地區(qū)也支持郵寄服務(wù)。
甘肅平?jīng)?2025 年門(mén)診慢特病申請(qǐng)分線上和線下兩種方式，參保人員可依據(jù)自身情況選擇。無(wú)論哪種方式，都要提前準(zhǔn)備好齊全、真實(shí)的資料，以確保申請(qǐng)順利進(jìn)行，成功享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇 。