47種
2025年甘肅天水門診特殊病種兒童病種范圍涵蓋47種疾病，包括兒童高發(fā)慢性病、特殊疾病和重大疾病，確保兒童獲得全面醫(yī)療保障。
一、兒童病種范圍及分類
Ⅰ類疾?。?種）
包括尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、腦癱、惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植抗排異治療、耐藥性肺結(jié)核。此類疾病多為兒童重大疾病，需長期門診治療，醫(yī)療費(fèi)用高，保障力度強(qiáng)。Ⅱ類疾病（14種）
包括苯丙酮尿癥（18歲及以下兒童）、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、肝硬化（失代償期）、心臟病并發(fā)心功能不全、心臟瓣膜置換抗凝治療、心腦血管介入（搭橋）治療術(shù)后、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、股骨頭壞死、分裂情感性障礙、雙向情感障礙。其中，苯丙酮尿癥為兒童特有代謝病，需特殊飲食和藥物干預(yù)。Ⅲ類疾?。?0種）
包括高血壓?。á蚣壖耙陨希?/strong>、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療）、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、糖尿病伴并發(fā)癥、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎、甲亢、克山病、大骨節(jié)病、布魯氏菌病、支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、重癥帕金森氏病、老年癡呆癥、艾滋?。C(jī)會性感染）、偏執(zhí)型精神病、癲癇及癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。此類疾病部分可發(fā)生于兒童，需長期門診管理。Ⅳ類疾病（7種）
包括黑熱病、克汀病、包蟲病、氟骨癥、砷中毒、瘧疾、普通肺結(jié)核。其中，克汀病多見于碘缺乏地區(qū)兒童，需終身替代治療。
二、兒童病種診斷與治療特點(diǎn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格
兒童苯丙酮尿癥需血液苯丙氨酸濃度持續(xù)＞120umol/L，基因檢測發(fā)現(xiàn)兩個(gè)PAH等位基因致病變異；腦癱需二級以上醫(yī)院兒童康復(fù)科、兒科或神經(jīng)科副主任醫(yī)師以上診斷證明，結(jié)合康復(fù)治療計(jì)劃；克汀病需符合碘缺乏地區(qū)居住史、精神發(fā)育遲滯（IQ≤54）及典型體征。治療范圍廣泛
兒童白血病、惡性腫瘤覆蓋放化療及靶向治療；苯丙酮尿癥包括無苯丙氨酸奶粉、米粉、米、面和蛋白粉等特殊食品及四氫葉酸、神經(jīng)遞質(zhì)類藥物；腦癱涵蓋康復(fù)訓(xùn)練、藥物及手術(shù)等綜合治療。復(fù)審期限長期
兒童苯丙酮尿癥、克汀病、腦癱等疾病復(fù)審期限多為長期，確保持續(xù)保障；白血病、惡性腫瘤等重大疾病復(fù)審期限根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整。
三、兒童病種保障政策對比
保障內(nèi)容 | Ⅰ類疾病 | Ⅱ類疾病 | Ⅲ類疾病 | Ⅳ類疾病 |
|---|---|---|---|---|
病種數(shù)量 | 9種 | 14種 | 20種 | 7種 |
兒童特有病種 | 腦癱、白血病 | 苯丙酮尿癥 | 無 | 克汀病 |
報(bào)銷比例 | 70%-90% | 70%-85% | 60%-80% | 60%-75% |
年度最高支付 | 8萬元-15萬元 | 1萬元-5萬元 | 3000元-1萬元 | 3000元-8000元 |
復(fù)審期限 | 長期或2-5年 | 長期或3年 | 2-10年 | 長期 |
診斷要求 | 二級以上醫(yī)院 | 二級以上醫(yī)院 | 二級以上醫(yī)院 | 二級以上醫(yī)院 |
四、兒童病種新增與調(diào)整趨勢
2025年新增病種
根據(jù)甘肅省政策，兒童孤獨(dú)癥、性早熟等疾病逐步納入門診特殊病種保障范圍，體現(xiàn)政策對兒童心理健康和發(fā)育問題的關(guān)注。保障范圍擴(kuò)大
兒童糖尿病伴并發(fā)癥、重癥肌無力等疾病報(bào)銷比例提高，年度支付限額增加，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。診斷與治療優(yōu)化
兒童苯丙酮尿癥、腦癱等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，治療范圍擴(kuò)大至特殊食品、康復(fù)訓(xùn)練等非藥物干預(yù)，提升保障全面性。
2025年甘肅天水門診特殊病種兒童病種范圍全面覆蓋兒童高發(fā)疾病，通過嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)、廣泛治療范圍和長期復(fù)審機(jī)制，確保兒童獲得及時(shí)、有效、持續(xù)的醫(yī)療保障，政策持續(xù)優(yōu)化，新增病種和保障范圍不斷擴(kuò)大，為兒童健康保駕護(hù)航。