42種
2025年寧夏銀川門診慢特病網(wǎng)上辦理流程全面解答如下：
一、病種范圍
2025年寧夏銀川門診慢特病病種共有42種，包括但不限于高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
二、網(wǎng)上辦理流程
- 登錄平臺(tái)：申請(qǐng)人需登錄“我的寧夏”醫(yī)保專區(qū)，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)頁(yè)面。
- 填寫信息：根據(jù)系統(tǒng)提示，填寫個(gè)人基本信息，包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等。
- 上傳材料：根據(jù)病種要求，上傳相關(guān)病歷資料、檢查報(bào)告、診斷證明等電子材料。具體材料要求如下：
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、社保卡/醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）、主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》。
- 病種專項(xiàng)材料：如糖尿病需提供近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告及糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告，高血壓需提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告及心/腦/腎靶器官損害證據(jù)等。
- 提交申請(qǐng)：確認(rèn)信息及材料無(wú)誤后，提交申請(qǐng)。系統(tǒng)將進(jìn)行自動(dòng)校驗(yàn)，如材料不全或不符合要求，將提示申請(qǐng)人進(jìn)行補(bǔ)正。
- 審核進(jìn)度查詢：申請(qǐng)人可在“我的寧夏”醫(yī)保專區(qū)實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度，審核通過(guò)后，認(rèn)定結(jié)果將直接同步至參保地醫(yī)保系統(tǒng)。
- 享受待遇：自認(rèn)定通過(guò)之日起，申請(qǐng)人即可在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病待遇。
三、報(bào)銷政策
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：每人每年500元。
- 報(bào)銷比例：職工報(bào)銷比例為75%，居民報(bào)銷比例為60%。
- 年度最高支付限額：按病種分別確定，如有多個(gè)病種，職工按第一種病種最高支付限額+第二種病種最高支付限額+第三種病種最高支付限額×80%計(jì)算最高支付限額，居民按第一種病種最高支付限額+第二種病種最高支付限額×80%+第三種病種最高支付限額×70%計(jì)算最高支付限額。
四、其他注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等，在辦理門診慢特病認(rèn)定時(shí)，需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明等材料。
- 委托辦理：如需委托他人辦理，需提供公證委托書及受托人身份證等材料。
- 綠色通道：惡性腫瘤、腎透析等急重癥患者，可走綠色通道，全年受理。
通過(guò)以上流程，申請(qǐng)人即可在網(wǎng)上完成寧夏銀川門診慢特病的辦理，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。如有疑問(wèn)，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線。