通常需要15個(gè)工作日
2025年廣東清遠(yuǎn)辦理特殊病種手續(xù)需通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，經(jīng)市級(jí)醫(yī)保局審核認(rèn)定后生效，涵蓋門診特殊慢性病和重大疾病兩類，重點(diǎn)保障高血壓、糖尿病等41種病種的長(zhǎng)期治療需求。
一、辦理核心條件
- 適用人群
- 清遠(yuǎn)市基本醫(yī)保參保人（含職工/居民醫(yī)保）
- 確診病種需在廣東省特殊病種目錄內(nèi)（如惡性腫瘤、腎透析等）
- 病種范圍
類別 覆蓋數(shù)量 常見疾病舉例 門診特殊慢性病 32種 高血壓Ⅲ期、糖尿病（合并癥） 門診重大疾病 9種 惡性腫瘤化療、器官移植抗排異
二、必備材料清單
- 基礎(chǔ)證件
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 醫(yī)學(xué)證明文件
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）
- 病理報(bào)告/檢查單（如CT、基因檢測(cè)等）
- 病史記錄（需包含治療方案和用藥明細(xì)）
三、辦理流程詳解
- 醫(yī)院初審
- 步驟：主治醫(yī)師填寫申請(qǐng)表 → 科室主任簽字 → 醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章
- 時(shí)限：3個(gè)工作日內(nèi)完成
- 醫(yī)保局終審
- 材料提交至清遠(yuǎn)市醫(yī)保服務(wù)大廳或粵省事小程序線上通道
- 審核周期：最長(zhǎng)12個(gè)工作日（需核對(duì)病歷真實(shí)性）
- 結(jié)果通知與待遇生效
- 短信通知審核結(jié)果
- 通過后次月1日起享受門診報(bào)銷70%-90%
2025年清遠(yuǎn)市進(jìn)一步簡(jiǎn)化特殊病種辦理流程，電子化材料提交覆蓋率將達(dá)95%，但參保人需注意每年資格復(fù)核要求，未按時(shí)提交復(fù)查報(bào)告可能導(dǎo)致待遇暫停。建議提前通過廣東醫(yī)保公眾號(hào)查詢最新目錄及材料模板，確保手續(xù)一次辦結(jié)。