2025年山東聊城市門特病兒童病種范圍覆蓋12大類58種疾病
為保障兒童重大疾病醫(yī)療需求，聊城市將先天性心臟病、白血病、罕見病等納入門特病管理，通過醫(yī)保報(bào)銷、定點(diǎn)救治等政策減輕家庭負(fù)擔(dān)。
一、門特病兒童病種分類
血液及造血系統(tǒng)疾病
- 包括急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血等，需長期化療或骨髓移植。
- 報(bào)銷比例達(dá)70%-90%，年度限額15萬元。
先天性結(jié)構(gòu)畸形
涵蓋先天性心臟病（室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等）、唇腭裂，手術(shù)費(fèi)用納入專項(xiàng)救助。
遺傳代謝性疾病
如苯丙酮尿癥、戈謝病，提供特殊食品及藥物補(bǔ)助。
| 病種大類 | 代表疾病 | 年度報(bào)銷限額（萬元） | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 血液病 | 急性白血病 | 15 | 聊城市人民醫(yī)院 |
| 先天性畸形 | 室間隔缺損 | 10 | 山東省立醫(yī)院（協(xié)作單位） |
| 罕見病 | 脊髓性肌萎縮癥 | 20 | 北京兒童醫(yī)院（轉(zhuǎn)診） |
二、政策支持與申請(qǐng)流程
醫(yī)保待遇
- 門診與住院費(fèi)用合并計(jì)算，起付線降低50%。
- 罕見病用藥納入省級(jí)談判藥品目錄。
申請(qǐng)材料
需提供診斷證明、基因檢測報(bào)告（遺傳病）、醫(yī)?？?/strong>。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
每年根據(jù)疾病譜變化更新病種，新增兒童腫瘤等病種優(yōu)先評(píng)估。
聊城市通過細(xì)化病種目錄、優(yōu)化結(jié)算流程，確保門特病兒童獲得持續(xù)治療。政策強(qiáng)調(diào)對(duì)困難家庭的傾斜支持，部分病種可實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算，切實(shí)緩解“因病致貧”問題。