3個(gè)工作日完成線上審核
2025年河南駐馬店市門診特殊慢性病（門特病）申請流程全面優(yōu)化，覆蓋68種病種，支持線上全流程辦理，參保人可通過河南醫(yī)保小程序或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報(bào)，最快3天完成審核并享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
- 參保要求：需為駐馬店市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等68種疾病，新增風(fēng)濕性心臟病及阿爾茨海默病。
二、材料準(zhǔn)備
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及正反面復(fù)印件（或電子掃描件） |
| 診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)院開具，需包含醫(yī)生簽名、執(zhí)業(yè)編號及醫(yī)院公章 |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷或6個(gè)月內(nèi)門診連續(xù)就診記錄（含檢查報(bào)告、用藥清單） |
| 其他補(bǔ)充材料 | 特定病種需提供專項(xiàng)檢查結(jié)果（如癌癥病理報(bào)告、心電圖異常記錄等） |
三、申請步驟
線上申請（推薦）：
- 入口：微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，選擇“門診慢特病服務(wù)”模塊。
- 操作流程：
- 填寫個(gè)人信息及申報(bào)病種；
- 上傳身份證、診斷證明、病歷資料掃描件；
- 提交后系統(tǒng)自動(dòng)分配至定點(diǎn)醫(yī)院專家審核，結(jié)果通過短信或小程序通知。
- 審核時(shí)效：3個(gè)工作日內(nèi)完成，可在線查詢進(jìn)度。
線下申請（特殊人群適用）：
- 辦理地點(diǎn)：駐馬店市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 流程：
- 提交紙質(zhì)材料并填寫《門特病待遇申請表》；
- 工作人員初審后轉(zhuǎn)交專家組審核，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、審核與待遇享受
- 審核標(biāo)準(zhǔn)：專家組根據(jù)臨床指南和申報(bào)材料綜合評估，疑難病例需現(xiàn)場面診。
- 待遇生效：審核通過后，次日即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷比例提高至職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保80%。
- 有效期：惡性腫瘤等長期病種待遇長期有效，其他病種需每3年復(fù)審。
駐馬店市通過全流程網(wǎng)辦和材料精簡大幅提升服務(wù)效率，2025年政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋并優(yōu)化異地報(bào)銷流程。建議參保人優(yōu)先選擇線上申報(bào)，若遇材料不全可通過小程序補(bǔ)充提交，避免多次奔波。