2025年湛江醫(yī)保共濟賬戶實行"優(yōu)先扣除共濟資金，個人賬戶補足"的扣款規(guī)則。
參保人使用醫(yī)保共濟賬戶時，系統(tǒng)將優(yōu)先從授權人的共濟資金池扣款，不足部分再從本人個人賬戶或現(xiàn)金補繳?？劭铐樞蚝捅壤龂栏褡裱墩拷嗅t(yī)療保障局共濟賬戶管理辦法》的年度限額和綁定關系設定。
一、共濟賬戶扣款規(guī)則
扣款順序
- 第一順位：授權人（如父母、配偶）的共濟資金池。
- 第二順位：本人個人賬戶余額。
- 第三順位：現(xiàn)金支付（需線下補繳）。
年度限額
- 授權人每年最高轉入共濟池金額：5000元/人。
- 被授權人年度使用上限：綁定1人限額8000元，每增加1人追加3000元（上限2萬元）。
綁定人數(shù) 單人年度限額（元） 家庭年度總限額（元） 1 8000 8000 2 11000 22000 ≥3 按比例分攤 20000 特殊情況處理
- 跨年度未使用余額：自動退回授權人原賬戶。
- 解綁關系：剩余資金72小時內(nèi)原路返還。
二、適用場景與操作流程
適用范圍
- 門診費用：共濟賬戶覆蓋湛江市內(nèi)定點醫(yī)療機構的70%比例。
- 藥店購藥：需在醫(yī)保定點藥店購買目錄內(nèi)藥品。
綁定與授權
- 線上渠道：通過"粵醫(yī)保"小程序提交親屬關系證明完成綁定。
- 線下渠道：持身份證至醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。
扣款查詢
- 每筆消費實時推送至授權人和使用人的醫(yī)保服務平臺，明細包含：
- 共濟賬戶扣除金額
- 個人賬戶補充金額
- 剩余可用額度
- 每筆消費實時推送至授權人和使用人的醫(yī)保服務平臺，明細包含：
2025年湛江醫(yī)保共濟賬戶通過精準扣款順序和透明額度管理，強化家庭互助功能。參保人需注意年度限額和綁定規(guī)則，合理規(guī)劃使用。政策進一步減輕了門診費用負擔，尤其惠及老年群體和多子女家庭。