在四川甘孜，刮痧費(fèi)用能否走醫(yī)保報(bào)銷，需依據(jù)具體情形判定。若刮痧是因疾病治療需要，且在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，同時(shí)該刮痧項(xiàng)目被納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保診療項(xiàng)目目錄，費(fèi)用便可能按醫(yī)保政策報(bào)銷；要是刮痧屬于保健范疇，或在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常無法醫(yī)保報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷的一般規(guī)則
醫(yī)保報(bào)銷與 “三大目錄” 緊密相關(guān)，涵蓋醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄 。參保人員于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的契合 “三大目錄” 的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
- 醫(yī)保藥品目錄：包含甲類和乙類藥品。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好且價(jià)格低的藥品，參保人員使用時(shí)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)比例支付。乙類藥品可供臨床治療選擇使用、療效好，但價(jià)格比甲類略高，參保人員使用需個(gè)人自付一定比例，剩余部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍 。
- 診療項(xiàng)目目錄：指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。不過，像家庭醫(yī)療保健服務(wù)、美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù)、各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）、不育（孕）癥、性功能障礙等診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷 。
- 醫(yī)用耗材目錄：是經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可單獨(dú)收費(fèi)并具有醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼的一次性醫(yī)用耗材。像眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具，各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，以及按規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用耗材等，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷 。
二、刮痧在醫(yī)保報(bào)銷中的情況分析
刮痧屬于中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段，其醫(yī)保報(bào)銷情況如下：
- 治療性刮痧：若因疾病，如感冒、中暑、肌肉勞損等，經(jīng)醫(yī)生診斷需進(jìn)行刮痧治療，且在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，同時(shí)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)將此刮痧項(xiàng)目納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保診療項(xiàng)目目錄，就有可能按醫(yī)保政策報(bào)銷。例如，因感受風(fēng)寒出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛，在醫(yī)院接受刮痧治療，符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用可得到報(bào)銷 。
- 保健性刮痧：若刮痧是為養(yǎng)生保健，并非基于疾病治療目的，屬于非疾病治療項(xiàng)目，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。比如，部分人定期進(jìn)行刮痧，期望達(dá)到放松身體、預(yù)防疾病的保健效果，這類保健性刮痧費(fèi)用醫(yī)保不予支付 。
三、影響刮痧醫(yī)保報(bào)銷的其他因素
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療才可能報(bào)銷。在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)（除緊急救治和搶救外），醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
- 參保類型與報(bào)銷比例：參保群眾的參保性質(zhì)（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）不同，報(bào)銷比例有差異。例如在甘孜州，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 80％，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 50%；選擇第一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷不超過 150 元 / 人，選擇第二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷不超過 200 元 / 人 。職工醫(yī)保報(bào)銷比例與當(dāng)?shù)卣摺⒕驮\醫(yī)院等級(jí)等有關(guān) 。
- 起付線和封頂線：起付線是醫(yī)保報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)，起付線以下費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)；封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額，超出部分醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。例如在甘孜州，城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷有相應(yīng)的起付線，如州內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院 100 元，二級(jí)醫(yī)院 400 元等；同時(shí)有封頂線，如州內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院年度累計(jì)最高支付限額為 15 萬元 。
四川甘孜刮痧能否醫(yī)保報(bào)銷，關(guān)鍵看刮痧目的是否為疾病治療、是否在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以及該項(xiàng)目是否納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保診療項(xiàng)目目錄。參保類型、報(bào)銷比例、起付線和封頂線等因素也會(huì)影響最終報(bào)銷金額。建議就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，了解刮痧醫(yī)保報(bào)銷的詳細(xì)政策 。