2025年起廈門職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可全家共享，年度最高支付限額提升至2萬元。
廈門市門診共濟(jì)賬戶政策進(jìn)一步優(yōu)化，參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用。以下為具體操作指南及規(guī)則詳解：
一、政策適用范圍
參保人條件
- 需為廈門市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）。
- 個(gè)人賬戶余額需≥500元方可綁定家庭成員。
適用家庭成員
- 配偶、父母（含配偶父母）、子女（限未滿18周歲或全日制在校學(xué)生）。
- 家庭成員無需參保廈門醫(yī)保，但需持有有效身份證件。
二、綁定與使用流程
線上辦理
- 登錄“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號或“閩政通”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 上傳關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等），審核通過后即時(shí)生效。
線下辦理
攜帶本人及家庭成員身份證、社?？ㄖ翉B門市各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
使用規(guī)則
- 共濟(jì)賬戶僅限支付門診費(fèi)用（含掛號、檢查、藥品等），不可用于住院或體檢。
- 家庭成員使用時(shí)需出示本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
三、支付限額與比例
年度限額
項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)（2025年） 個(gè)人賬戶支付上限 2萬元/年 單次門診最高支付額 500元 報(bào)銷比例
- 三級醫(yī)院：50%（共濟(jì)賬戶支付部分）
- 社區(qū)醫(yī)院：70%（共濟(jì)賬戶支付部分）
四、注意事項(xiàng)
賬戶安全
- 綁定后，家庭成員使用共濟(jì)賬戶需經(jīng)主綁人短信驗(yàn)證確認(rèn)。
- 主綁人可隨時(shí)通過線上平臺解綁或調(diào)整額度。
違規(guī)處理
虛構(gòu)關(guān)系或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶，并納入醫(yī)保信用黑名單。
廈門市醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，通過個(gè)人賬戶共享減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)綁定家庭成員并合理規(guī)劃使用額度，確保政策紅利最大化。