濕疹反復(fù)發(fā)作需長期管理，多數(shù)患兒需持續(xù)干預(yù)6個月至2年。
兒童全身性濕疹的治療需綜合皮膚護(hù)理、藥物干預(yù)及環(huán)境調(diào)整。基礎(chǔ)保濕、外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑為核心方案，輔以抗組胺藥緩解瘙癢，嚴(yán)重時需系統(tǒng)用藥。日常需嚴(yán)格規(guī)避過敏原，維持皮膚屏障功能，避免刺激因素。
一、基礎(chǔ)治療與日常管理
皮膚保濕
- 潤膚劑選擇：含神經(jīng)酰胺、凡士林或尿素成分的產(chǎn)品可增強(qiáng)皮膚屏障修復(fù)。
- 使用頻率：每日至少2次，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
環(huán)境控制
- 溫濕度調(diào)節(jié)：室內(nèi)溫度24-26℃，濕度40%-60%，減少汗液刺激。
- 衣物材質(zhì)：純棉、寬松衣物，避免羊毛、化纖制品摩擦皮膚。
飲食管理
- 過敏排查：牛奶、雞蛋、花生等常見食物需通過血清IgE檢測或排除飲食確認(rèn)。
- 母乳喂養(yǎng)：建議6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，母親避免高致敏性飲食。
二、藥物干預(yù)方案
（1）局部用藥
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用階段 | 療效特點(diǎn) | 副作用風(fēng)險 |
|---|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 丁酸氫化可的松 | 急性期、爆發(fā)期 | 快速抗炎，短期控制癥狀 | 毛細(xì)血管擴(kuò)張 |
| 地奈德 | 長期維持 | 中效激素，安全性較高 | 瘢痕萎縮（罕見） | |
| 非激素類 | 他克莫司軟膏 | 慢性期、面部 | 抑制免疫反應(yīng)，無激素依賴性 | 局部灼熱感 |
（2）系統(tǒng)用藥
- 抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定，按體重劑量口服，緩解瘙癢。
- 抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染時使用（如金黃色葡萄球菌），需細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：重度病例可短期使用環(huán)孢素A，需監(jiān)測肝腎功能。
三、特殊人群與并發(fā)癥處理
嬰兒濕疹（<2歲）
- 用藥限制：禁用強(qiáng)效激素（如鹵米松），優(yōu)先選擇低濃度他克莫司。
- 疫苗接種：濕疹穩(wěn)定期可正常接種，急性期暫緩活疫苗。
合并感染
- 典型表現(xiàn)：滲出增多、結(jié)痂、發(fā)熱，需警惕金葡菌或念珠菌感染。
- 處理原則：局部抗生素（如莫匹羅星）+口服抗菌藥，嚴(yán)重者住院治療。
心理與行為干預(yù)
- 家長培訓(xùn)：學(xué)習(xí)正確用藥方法，避免過度清潔或搔抓。
- 兒童安撫：通過冷敷、安撫玩具減少因瘙癢引發(fā)的焦慮。
濕疹治療需個體化方案，結(jié)合病情嚴(yán)重度、年齡及并發(fā)癥動態(tài)調(diào)整。定期隨訪評估療效，逐步過渡到維持治療，多數(shù)患兒可通過規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)長期緩解。