參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)，所患疾病符合醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)，提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療證明
在四川廣元，2025 年申報(bào)門(mén)診慢特病并非易事，需滿足一定要求，以確保醫(yī)保資源精準(zhǔn)用于真正有需要的患者。參保人必須參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)，涵蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且需按時(shí)足額繳費(fèi)。所患疾病要符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)。申報(bào)者需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)療證明，如住院病例、診斷證明等。
（一）申報(bào)條件
- 參保要求 參加廣元市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，且按時(shí)足額繳費(fèi)是基本前提。這保證了參保人在醫(yī)保體系內(nèi)的合法權(quán)益，也維持了醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定運(yùn)行。例如，一位城鎮(zhèn)職工每月按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，連續(xù)多年未中斷，就滿足了參保條件的繳費(fèi)要求。
- 疾病范圍與標(biāo)準(zhǔn) 所患疾病需在廣元市門(mén)診慢特病管理病種范圍內(nèi)，且病情達(dá)到規(guī)定程度。常見(jiàn)的慢特病如原發(fā)性高血壓（伴靶器官損害和臨床相關(guān)病變）、糖尿病伴并發(fā)癥等。以糖尿病伴并發(fā)癥為例，患者不僅要有糖尿病的診斷，還需有相關(guān)并發(fā)癥的檢查報(bào)告，如空腹或餐后血糖報(bào)告單、尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單等，才能符合申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)療證明 申報(bào)者需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)療證明，包括住院病例、診斷證明等。這些材料是審核的關(guān)鍵，能準(zhǔn)確反映患者的病情和治療情況。比如，一位患者因心臟病住院治療，出院時(shí)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、診斷證明書(shū)等，都是申報(bào)時(shí)必不可少的材料。
（二）申報(bào)所需材料
| 病種 | 申報(bào)所需材料 |
|---|---|
| 原發(fā)性高血壓（伴靶器官損害和臨床相關(guān)病變） | 1. 門(mén)診特殊疾病治療申請(qǐng)表；2. 定點(diǎn)醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)或出院證；3. 心腦腎等靶器官檢查報(bào)告單 |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 1. 門(mén)診特殊疾病治療申請(qǐng)表；2. 定點(diǎn)醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)或出院證；3. 空腹或餐后血糖報(bào)告單，尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單，相關(guān)并發(fā)癥的檢查報(bào)告單 |
| 系統(tǒng)性硬化病 | 1. 門(mén)診特殊疾病治療申請(qǐng)表；2. 定點(diǎn)醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)或出院證；3. 相關(guān)免疫學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單、血、尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單 |
| 風(fēng)濕性心臟病 | 1. 門(mén)診特殊疾病治療申請(qǐng)表；2. 定點(diǎn)醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)或出院證；3. 心臟彩超檢查報(bào)告單 |
| 腦血管意外后遺癥 | 申報(bào)所需材料待進(jìn)一步明確 |
（三）申報(bào)流程
- 準(zhǔn)備材料 申報(bào)者需準(zhǔn)備身份證、社?？?、病歷、申請(qǐng)表等材料。確保材料的真實(shí)性和完整性，是順利申報(bào)的基礎(chǔ)。
- 提交申請(qǐng) 可選擇線上或線下方式提交申請(qǐng)。線上申請(qǐng)通過(guò)醫(yī)保小程序或指定平臺(tái)，方便快捷；線下申請(qǐng)則需攜帶材料前往指定機(jī)構(gòu)。例如，參保人可以在醫(yī)保小程序上填寫(xiě)申報(bào)信息，上傳相關(guān)材料，完成線上申請(qǐng)。
- 醫(yī)生審核 門(mén)診醫(yī)師會(huì)審核資料并開(kāi)具申請(qǐng)認(rèn)定表。隨后將申請(qǐng)資料和認(rèn)定表交至慢病管理科或醫(yī)保部門(mén)。審核環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保申報(bào)者符合慢特病標(biāo)準(zhǔn)。
- 等待審核結(jié)果 審核結(jié)果會(huì)通過(guò)多種方式通知患者。審核通過(guò)后，患者將享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
2025 年四川廣元門(mén)診慢特病申報(bào)要求嚴(yán)格且細(xì)致，旨在保障醫(yī)保資源合理使用，為慢特病患者提供切實(shí)的醫(yī)療保障。參保人需了解申報(bào)條件、準(zhǔn)備好所需材料，并按照申報(bào)流程進(jìn)行操作，以順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。