一般情況下,甘肅慶陽(yáng)刮痧醫(yī)保不能報(bào)銷
在甘肅慶陽(yáng),醫(yī)保報(bào)銷需遵循一定規(guī)則,醫(yī)保未斷繳、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、符合醫(yī)保報(bào)銷范圍且費(fèi)用在起付線以上和封頂線之內(nèi)的費(fèi)用才可報(bào)銷。而刮痧通常屬于保健性的診療項(xiàng)目,不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),所以一般不能通過醫(yī)保報(bào)銷。
一、甘肅慶陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷的基本規(guī)則
- 報(bào)銷條件 申請(qǐng)人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 費(fèi)用范圍 醫(yī)保可報(bào)銷的費(fèi)用一般包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用、藥品費(fèi)用等,但像一些高端醫(yī)療項(xiàng)目和特殊藥品可能不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。
二、哪些情況醫(yī)保不予報(bào)銷
- 服務(wù)項(xiàng)目類 包括掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。
- 非疾病治療項(xiàng)目類 各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用,各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目,各種健康體檢,各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目,各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目等都不予報(bào)銷。
- 醫(yī)用材料類 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具,各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械,埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD),省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料等不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 診療設(shè)備類 應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目不予報(bào)銷。
- 治療項(xiàng)目類 各類器官或組織移植的器官源或組織源,除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植,近視眼矯形術(shù),氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目都不能報(bào)銷。
- 其它 各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目,各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目,因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故等產(chǎn)生的費(fèi)用也不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
以下為醫(yī)保報(bào)銷與不予報(bào)銷情況對(duì)比表格:
| 分類 | 報(bào)銷情況 |
|---|---|
| 掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類 | 不予報(bào)銷 |
| 門診、住院、手術(shù)、檢查、藥品等費(fèi)用 | 符合條件可報(bào)銷 |
| 美容、健美等非疾病治療項(xiàng)目類 | 不予報(bào)銷 |
| 眼鏡、義齒等醫(yī)用材料類 | 不予報(bào)銷 |
| PET、電子束CT等診療設(shè)備類檢查治療項(xiàng)目 | 不予報(bào)銷 |
| 腎臟、心臟瓣膜等規(guī)定內(nèi)器官移植 | 符合條件可報(bào)銷 |
| 氣功療法、音樂療法等輔助性治療項(xiàng)目(精神病人音樂療法除外) | 不予報(bào)銷 |
| 不孕(育)癥、性功能障礙診療項(xiàng)目等其它情況 | 不予報(bào)銷 |
三、刮痧為何通常不在報(bào)銷范圍
刮痧作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,更多地被視為一種保健手段,用于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉疲勞等,并非針對(duì)特定疾病的治療。按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則,它屬于保健性的診療項(xiàng)目,所以一般不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。不過,如果刮痧是在治療某些疾病過程中,由醫(yī)生明確開具作為治療手段且符合醫(yī)保報(bào)銷的其他條件,那么可能存在報(bào)銷的可能性,但這種情況較為少見。
甘肅慶陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷有著明確的規(guī)則和范圍,刮痧由于通常屬于保健性診療項(xiàng)目,一般不能通過醫(yī)保報(bào)銷。參保人在進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)時(shí),應(yīng)了解醫(yī)保政策,以便更好地享受醫(yī)保待遇。