嬰幼兒濕疹發(fā)生率約為20%，大多數(shù)兒童在成長過程中會經(jīng)歷不同程度的濕疹發(fā)作，這種常見的皮膚炎癥通常表現(xiàn)為紅色斑塊、瘙癢和干燥，雖然無法根治，但通過科學(xué)護(hù)理可有效控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。
一、濕疹的基本認(rèn)識
濕疹的本質(zhì)
濕疹是一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚炎癥，主要特征是皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致水分流失加快，外界刺激物更容易侵入皮膚，引發(fā)炎癥反應(yīng)。兒童濕疹多與遺傳因素、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善及環(huán)境因素相關(guān)。濕疹的常見誘因
多種因素可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀，包括：- 環(huán)境因素：干燥空氣、溫度變化、塵螨、花粉等
- 食物因素：牛奶、雞蛋、花生、大豆等常見過敏原
- 接觸因素：化纖衣物、洗滌劑、香精等化學(xué)物質(zhì)
- 生理因素：壓力、疲勞、感染等
濕疹的臨床表現(xiàn)
兒童濕疹表現(xiàn)多樣，根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度有所不同：年齡階段 常見表現(xiàn) 好發(fā)部位 嬰兒期(0-2歲) 紅色丘疹、滲出、結(jié)痂 面部、頭皮、四肢伸側(cè) 兒童期(2-12歲) 干燥、苔蘚樣變、色素沉著 肘窩、膝窩、頸部、手腕 青少年期(12歲以上) 干燥、肥厚、裂隙 手部、足部、四肢伸側(cè)
二、濕疹的家庭護(hù)理措施
皮膚保濕
保濕是濕疹管理的核心，有效保濕可修復(fù)皮膚屏障，減少水分流失和外界刺激：- 選擇無香料、無色素、低敏性的保濕劑
- 每日至少使用2-3次，洗澡后3分鐘內(nèi)立即涂抹
- 根據(jù)季節(jié)調(diào)整保濕劑質(zhì)地：冬季用霜劑或軟膏，夏季用乳液
保濕劑類型 特點 適用情況 軟膏 最油潤，封閉性強 嚴(yán)重干燥、冬季使用 霜劑 中等油潤度 日常護(hù)理、多數(shù)情況 乳液 輕薄、易吸收 輕微干燥、夏季使用 合理沐浴
正確的沐浴方式對濕疹兒童至關(guān)重要：- 水溫控制在32-37℃，不宜過熱
- 沐浴時間5-10分鐘，不宜過長
- 使用溫和無皂的清潔劑，pH值接近皮膚(約5.5)
- 避免用力搓揉，用軟毛巾輕拍干
環(huán)境調(diào)控
創(chuàng)造適宜的生活環(huán)境可減少濕疹發(fā)作：- 保持室內(nèi)濕度在50%-60%
- 使用純棉、寬松、透氣的衣物
- 避免接觸毛絨玩具、地毯等過敏原
- 床上用品每周用55℃以上熱水清洗
三、濕疹的醫(yī)療干預(yù)
外用藥物治療
當(dāng)濕疹癥狀明顯時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療：- 外用糖皮質(zhì)激素：根據(jù)嚴(yán)重程度選擇不同強度，短期使用控制炎癥
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司、吡美莫司，適用于面部等敏感部位
- 外用抗生素：繼發(fā)感染時使用，如莫匹羅星
藥物類型 作用特點 注意事項 弱效激素 適用于面部、嬰幼兒 短期使用，避免長期 中效激素 適用于軀干、四肢 遵醫(yī)囑使用，逐漸減量 強效激素 適用于嚴(yán)重、頑固皮損 嚴(yán)格遵醫(yī)囑，短期使用 系統(tǒng)治療
對于重度或廣泛性的濕疹，可能需要系統(tǒng)治療：- 口服抗組胺藥：緩解瘙癢，尤其是夜間
- 口服抗生素：控制繼發(fā)感染
- 免疫調(diào)節(jié)劑：嚴(yán)重病例短期使用
- 生物制劑：新型治療選擇，適用于特定類型
飲食管理
食物過敏與濕疹關(guān)系復(fù)雜，需科學(xué)管理：- 不建議盲目禁食，除非明確食物過敏
- 記錄飲食日記，觀察食物與濕疹發(fā)作的關(guān)系
- 確診食物過敏后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食替代
- 保證營養(yǎng)均衡，避免影響兒童生長發(fā)育
兒童濕疹是一種需要長期管理的慢性皮膚疾病，通過科學(xué)的日常護(hù)理、合理的環(huán)境控制和必要的醫(yī)療干預(yù)，大多數(shù)患兒的癥狀可以得到有效控制，家長應(yīng)保持耐心，與醫(yī)生密切配合，根據(jù)孩子具體情況制定個體化的管理方案，同時關(guān)注孩子的心理健康，幫助他們建立積極的自我管理意識。