可以。
2025年吉林白山門診共濟賬戶已經(jīng)可以跨省使用,參保職工可通過醫(yī)保錢包將個人賬戶資金共濟給外省的近親屬用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用,標志著醫(yī)保共濟保障從省內(nèi)走向全國,極大便利了異地就醫(yī)和家庭共濟。
一、門診共濟賬戶跨省使用的政策背景
全國醫(yī)保共濟體系逐步完善 隨著國家醫(yī)保改革推進,職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從本人逐步擴大到家庭成員,2022年吉林省實現(xiàn)省內(nèi)家庭共濟,2024年進一步將共濟對象擴展至近親屬,2025年正式開通跨省共濟功能,白山市位列全國337個已開通地區(qū)之一。
跨省共濟的現(xiàn)實需求 大量參保人員與親屬異地居住,傳統(tǒng)醫(yī)保個人賬戶僅限本人或同省親屬使用,無法滿足跨省家庭醫(yī)療共濟需求??缡」矟哂行平饬诉@一難題,提高了醫(yī)保資金使用效率。
政策實施的權(quán)威依據(jù) 該政策由國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署,吉林省醫(yī)保局具體落實,通過醫(yī)保錢包實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的資金劃撥與結(jié)算,確保資金安全與合規(guī)使用。
二、跨省共濟賬戶的適用范圍與條件
適用對象
- 參保職工本人:需在吉林省參加職工醫(yī)保并開通醫(yī)保錢包。
- 共濟對象:僅限于職工本人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,且須在外省參加基本醫(yī)保。
使用場景
- 支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人自付部分。
- 支付近親屬在定點零售藥店購藥的個人自付部分。
- 部分地區(qū)可用于購買商業(yè)保險、長期護理保險等。
限制條件
- 必須通過國家醫(yī)保服務平臺APP操作,雙方地區(qū)均需開通醫(yī)保錢包功能。
- 共濟的是資金,而非醫(yī)??ū旧?,就醫(yī)購藥時須使用患者本人的醫(yī)???。
- 不得用于公共衛(wèi)生、體育健身或養(yǎng)生消費等非醫(yī)療支出。
三、跨省共濟賬戶的操作流程
開通與綁定
- 參保職工登錄國家醫(yī)保APP,進入“醫(yī)保錢包”專區(qū),確認開通功能并綁定手機號。
- 查詢收款人所在城市是否已開通醫(yī)保錢包功能,確保雙方地區(qū)均支持。
資金轉(zhuǎn)賬
- 在APP內(nèi)選擇“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”,填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額。
- 資金來源可選擇職工醫(yī)保個人賬戶或醫(yī)保錢包余額。
- 完成人臉識別或醫(yī)保碼密碼驗證,提交轉(zhuǎn)賬申請。
使用與結(jié)算
- 收款人在其所在地的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時,個人負擔部分優(yōu)先使用醫(yī)保個人賬戶,不足部分從醫(yī)保錢包扣除,仍不足則現(xiàn)金支付。
- 所有交易記錄實時可查,確保資金流向透明。
操作環(huán)節(jié) | 主要內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
開通綁定 | 國家醫(yī)保APP、醫(yī)保錢包專區(qū)、綁定手機號 | 雙方地區(qū)需均已開通 |
資金轉(zhuǎn)賬 | 填寫收款人信息、金額、人臉/密碼驗證 | 賬戶余額需充足 |
就醫(yī)結(jié)算 | 本人醫(yī)??ā€人賬戶優(yōu)先、醫(yī)保錢包補充 | 不得用于非醫(yī)療支出 |
四、政策優(yōu)勢與未來展望
便民利民
- 跨省共濟極大緩解了家庭成員異地就醫(yī)負擔,增強了醫(yī)保資金的互助共濟功能。
- 操作流程簡便,全程線上辦理,減少跑腿和紙質(zhì)材料。
資金安全
- 通過國家醫(yī)保平臺統(tǒng)一管理,每一筆資金劃撥均有記錄,杜絕冒用、濫用。
- 嚴格監(jiān)管機制,違規(guī)使用將承擔法律責任。
未來擴展
- 隨著試點深入,預計將有更多地區(qū)納入跨省共濟范圍。
- 醫(yī)保錢包功能或進一步拓展,支持更多醫(yī)療相關(guān)支付場景。
優(yōu)勢維度 | 具體表現(xiàn) | 發(fā)展趨勢 |
|---|---|---|
便民性 | 異地家庭共濟、線上操作 | 覆蓋地區(qū)持續(xù)增加 |
安全性 | 國家平臺監(jiān)管、實時可查 | 監(jiān)管手段更智能 |
擴展性 | 支持多種醫(yī)療支出 | 功能場景多元化 |
2025年吉林白山門診共濟賬戶實現(xiàn)跨省使用,不僅提升了醫(yī)保資金的使用效率,也為參保家庭帶來了實實在在的便利,是醫(yī)保改革便民惠民的重要體現(xiàn)。