刮痧對緩解腹瀉有一定作用，但無法治愈腹瀉。
刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，通過刮拭皮膚刺激經(jīng)絡(luò)穴位，起到調(diào)節(jié)臟腑、增強(qiáng)免疫、調(diào)氣行血、驅(qū)邪排毒等功效，進(jìn)而對腹瀉癥狀起到一定的緩解作用。不過，若是因感染病原體、長腫瘤等原因?qū)е碌母篂a，刮痧無法去除病因，也就不能治愈腹瀉。若長時間腹瀉未愈，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因。以下從腹瀉的相關(guān)概述、刮痧與腹瀉的關(guān)系、刮痧緩解腹瀉的原理、刮痧的具體操作及注意事項(xiàng)等方面展開介紹。
一、腹瀉的相關(guān)概述
- 定義：腹瀉指排便次數(shù)增加，每日排便 3 次以上，且糞便稀薄、含水量增加、排便量增大。當(dāng)大便次數(shù)遠(yuǎn)超平時，水分明顯增多，質(zhì)地稀薄，甚至含有未消化食物殘渣，即為腹瀉。
- 發(fā)生機(jī)制：在多種因素影響下，腸道對水的吸收受阻礙，或腸道分泌水增多，就會引發(fā)腹瀉。正常情況下，腸道每天約吸收 9 - 10L 經(jīng)口攝入和胃腸分泌的液體，致病因素使吸收能力減少 1%，就可能導(dǎo)致腹瀉。當(dāng)腸腔內(nèi)存在感染、毒素等有害因素時，腸道會通過分泌液體、增加動力等方式排出有害物質(zhì)，表現(xiàn)為腹瀉。
- 類型
- 分泌性腹瀉：腸道受到細(xì)菌、病毒感染，產(chǎn)生的毒素干擾腸上皮細(xì)胞對水和多種電解質(zhì)的吸收，或促進(jìn)大量水與電解質(zhì)分泌到腸腔，引發(fā)腹瀉。
- 吸收不良性腹瀉：小腸吸收結(jié)構(gòu)因疾病改變，或胰腺分泌消化酶功能受損，食物吸收不良導(dǎo)致腹瀉。大量腸段切除使腸腔表面積顯著減少，也會造成水吸收減少引發(fā)腹瀉。
- 滲透性腹瀉：腸道內(nèi)容物滲透壓增高，體液水分大量進(jìn)入高滲腸腔，引發(fā)腹瀉。比如乳糖酶缺乏者食用含乳糖食物，乳糖無法水解，形成腸內(nèi)高滲導(dǎo)致腹瀉；服用鹽類瀉藥或甘露醇引發(fā)的腹瀉也屬此類。
- 動力性腹瀉：如腸易激綜合征患者常出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是常見的功能性腸病，目前缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常。
- 滲出性腹瀉：腸黏膜炎癥滲出大量黏液、膿血，導(dǎo)致腹瀉。
- 按癥狀持續(xù)時間分類
- 急性腹瀉：持續(xù)時間小于等于 2 周，起病急驟，每天排便量明顯上升，可達(dá) 10 次以上，糞便量多且稀薄，排便時常伴腸鳴、腸絞痛或里急后重，多數(shù)由感染引起，具有自限性。
- 持續(xù)性腹瀉：持續(xù)時間超過 2 周，但不到 4 周，需關(guān)注食物、藥物過敏，乳糖不耐受等原因。
- 慢性腹瀉：持續(xù)時間超過 4 周，大便可為水樣便或膿血便（便中帶黏液、血），可含脂肪樣物質(zhì)，有惡臭味。
- 伴隨癥狀
- 腹痛：臍周疼痛多為小腸疾病，下腹部或左下腹疼痛多為大腸性腹瀉。
- 惡心嘔吐：常見于急性腹瀉感染原因，是機(jī)體排出有毒物質(zhì)的保護(hù)性反射。
- 發(fā)熱：可見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結(jié)核，也可能出現(xiàn)在腸道腫瘤等情況中。
- 里急后重：排便排不盡感，多見于結(jié)腸、直腸病變?yōu)橹髡摺?/li>
- 皮疹或皮下出血：見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。
- 關(guān)節(jié)痛或腫脹：常見于克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 體重明顯下降：多見于小腸病變?yōu)橹髡?，如吸收不良或胃腸道惡性腫瘤。
- 腹部腫塊：見于克羅恩病、腸結(jié)核、血吸蟲性肉芽腫、胃腸道惡性腫瘤患者。
- 疾病因素
- 腸道感染、食物中毒：約 80% 的急性腹瀉由胃腸道感染所致。食物中毒是指食物中的細(xì)菌內(nèi)外毒素、蘑菇毒素等，引發(fā)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀和休克等全身癥狀。感染源包括病毒（如諾如病毒、輪狀病毒等）、細(xì)菌（如沙門菌、彎曲桿菌、志賀菌、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌和艱難梭菌等）、原蟲（如隱孢子蟲、賈第蟲和阿米巴等）。多數(shù)急性感染性腹瀉由病毒引起，而多數(shù)重度腹瀉由細(xì)菌性病因?qū)е隆?/li>
- 腸易激綜合征：慢性功能性胃腸病，可表現(xiàn)為便秘或腹瀉等多種癥狀，發(fā)病與情緒變化密切相關(guān)。
- 炎癥性腸病：主要包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，是與免疫相關(guān)且病因不明的腸道炎性疾病，有終生復(fù)發(fā)傾向，表現(xiàn)為慢性或持續(xù)性腹瀉、黏液膿血便等。
- 小腸切除術(shù)后：因疾病切除大部分小腸，小腸腸腔面積顯著減少，導(dǎo)致消化吸收不良，引發(fā)腹瀉。
- 乳糜瀉：免疫缺陷性疾病，患者存在消化不良癥狀，食用麩質(zhì)食物后發(fā)生乳糜樣腹瀉。
- 先天性氯性腹瀉：遺傳病，小腸吸收細(xì)胞表面缺乏氯離子通道，無法吸收氯離子，導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物高滲，水分無法吸收，引發(fā)腹瀉。
- 胃腸道腫瘤：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如胃泌素瘤可分泌促分泌物質(zhì)，引發(fā)腹瀉。結(jié)直腸癌、絨毛狀腺瘤也可能導(dǎo)致腹瀉。
- 其他胃腸道疾病：包括腸梗阻、腸穿孔、腸出血、缺血性結(jié)腸炎等。
- 膽囊切除術(shù)后腹瀉：膽囊切除后，膽汁無法儲存在膽囊中，進(jìn)食后不能通過膽囊一次性釋放大量膽汁，膽汁缺乏導(dǎo)致消化不良，引發(fā)腹瀉。
- 慢性胰腺炎：胰腺分泌消化酶不足，導(dǎo)致消化不良，引發(fā)腹瀉。
- 慢性肝炎：肝細(xì)胞分泌膽汁不足，導(dǎo)致消化不良，引發(fā)腹瀉。
- 其他：如膽酸缺乏等。
- 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)腹瀉，類癌患者因腫瘤細(xì)胞分泌激素增加，引發(fā)腹瀉。
- 風(fēng)濕免疫疾病：血管炎患者因累及腸道血管，影響吸收，導(dǎo)致腹瀉。
- 其他因素
- 食物因素：糖類消化吸收不良，如乳糖不耐受患者食用含乳糖食物后會腹瀉，其他糖類如甘露醇等也可能導(dǎo)致腹瀉。
- 藥物因素：服用聚乙二醇、乳果糖、液體石蠟等瀉藥，或米索前列醇等前列腺素類藥物（可促進(jìn)胃腸動力，某些情況下可能引發(fā)腹瀉）后，可能導(dǎo)致腹瀉。
- 精神心理因素：緊張焦慮狀態(tài)下可能出現(xiàn)腹瀉癥狀。
- 就醫(yī)指征
- 門診就醫(yī)：腹瀉病程較長（>2 周）；腹瀉排便量較大，出現(xiàn)頭暈等；伴有腹痛；糞便帶血或黏液；尿量減少；腹瀉影響正常生活工作；出現(xiàn)皮疹、水腫或關(guān)節(jié)疼痛；腹部可觸及明顯包塊；體重下降明顯；既往有糖尿病、腎病等慢性疾病。
- 急診就醫(yī)：腹瀉量大，頭暈、黑曚明顯；伴有惡心嘔吐、發(fā)熱；伴有劇烈腹痛，排便后不緩解；夏季進(jìn)食生冷食物后腹瀉。
- 就診科室：急性腹瀉通常建議就診于急診科或發(fā)熱門診、腸道門診（不同醫(yī)院科室名稱可能不同）。持續(xù)性腹瀉、慢性腹瀉通常建議首診就診于消化內(nèi)科。小兒腹瀉患者建議就診于兒科。
二、刮痧與腹瀉的關(guān)系
刮痧對腹瀉有一定緩解作用，但不能替代針對病因的治療，只能作為輔助療法。比如因腹部著涼、輕微消化不良導(dǎo)致的腹瀉，通過刮痧刺激相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，可在一定程度上緩解癥狀。但若是嚴(yán)重感染性腹瀉、腸道腫瘤等原因引發(fā)的腹瀉，僅靠刮痧無法治愈，必須針對病因進(jìn)行藥物、手術(shù)等治療。
三、刮痧緩解腹瀉的原理
- 調(diào)節(jié)臟腑功能：中醫(yī)認(rèn)為腹瀉與脾胃等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。通過刮痧刺激腹部的中脘穴、天樞穴、關(guān)元穴，背部的脾俞穴、胃俞穴、大腸俞穴等穴位，可調(diào)節(jié)脾胃、大腸等臟腑功能，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化能力，改善腸道功能，從而緩解腹瀉。例如刺激中脘穴，能有效調(diào)節(jié)脾胃升降，增強(qiáng)脾胃對食物的消化吸收功能，減輕腹瀉癥狀。
- 促進(jìn)氣血運(yùn)行：刮痧能促進(jìn)人體氣血運(yùn)行，改善局部血液循環(huán)。對于腹瀉患者，改善腸道局部血液循環(huán)，可為腸道組織提供充足營養(yǎng)，促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)，恢復(fù)腸道正常吸收和分泌功能，緩解腹瀉。
- 疏通經(jīng)絡(luò)：人體經(jīng)絡(luò)相互連通，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。刮痧通過刮拭經(jīng)絡(luò)，如大腸經(jīng)等，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)人體整體功能。當(dāng)經(jīng)絡(luò)通暢，臟腑功能協(xié)調(diào)，腹瀉癥狀也能得到緩解。比如刮痧大腸經(jīng)，能促進(jìn)腸道蠕動，調(diào)節(jié)腸道功能，緩解腸道痙攣，對腹瀉起到一定的緩解作用。
- 驅(qū)邪排毒：從中醫(yī)角度，腹瀉可能是體內(nèi)邪氣（如濕邪、寒邪等）積聚的表現(xiàn)。刮痧可使體內(nèi)邪氣通過皮膚毛孔排出體外，達(dá)到驅(qū)邪排毒目的，減輕邪氣對人體臟腑經(jīng)絡(luò)的影響，緩解腹瀉。例如體內(nèi)濕氣重導(dǎo)致的腹瀉，通過刮痧刺激相關(guān)穴位，可促進(jìn)濕氣排出，改善腹瀉癥狀。
四、刮痧緩解腹瀉的具體操作
- 刮痧部位
- 腹部：可選擇中脘穴（位于上腹部，前正中線上，臍中上 4 寸）、天樞穴（位于腹部，橫平臍中，前正中線旁開 2 寸，左右各一）、關(guān)元穴（位于下腹部，前正中線上，臍中下 3 寸）等穴位。這些穴位對健脾和胃、調(diào)理腸道有重要作用，能有效緩解腹瀉癥狀。
- 背部：可選擇脾俞穴（位于脊柱區(qū)，第 11 胸椎棘突下，后正中線旁開 1.5 寸，左右各一）、胃俞穴（位于脊柱區(qū)，第 12 胸椎棘突下，后正中線旁開 1.5 寸，左右各一）、大腸俞穴（位于脊柱區(qū)，第 4 腰椎棘突下，后正中線旁開 1.5 寸，左右各一）等穴位。這些穴位能健脾益氣、調(diào)理腸胃，有助于緩解腹瀉。
- 下肢：可選擇足三里穴（位于小腿外側(cè)，犢鼻下 3 寸，犢鼻與解溪連線上）、上巨虛穴（位于小腿外側(cè)，犢鼻下 6 寸，犢鼻與解溪連線上）、下巨虛穴（位于小腿外側(cè)，犢鼻下 9 寸，犢鼻與解溪連線上）等穴位。這些穴位具有調(diào)理腸胃、通經(jīng)活絡(luò)的作用，對緩解腹瀉有幫助。
- 刮痧方法
- 準(zhǔn)備工作：選擇合適的刮痧板，如牛角刮痧板、砭石刮痧板等，同時準(zhǔn)備刮痧油或凡士林等介質(zhì)，以減少刮痧時對皮膚的摩擦，保護(hù)皮膚。
- 操作手法：讓患者取舒適體位，暴露刮痧部位。操作者手持刮痧板，與皮膚呈 45 - 90 度角，在刮痧部位均勻涂抹介質(zhì)后，以適中力度，按照一定方向（一般由上向下、由內(nèi)向外）進(jìn)行刮拭。每個部位刮拭 10 - 20 次，以皮膚出現(xiàn)微紅或紫紅色痧點(diǎn)、痧斑為宜。例如刮拭腹部穴位時，動作要輕柔，避免用力過度引起不適；刮拭背部穴位時，可根據(jù)患者耐受程度適當(dāng)調(diào)整力度。
- 刮痧頻率：一般每周刮痧 1 - 2 次即可，避免過于頻繁刮痧，以免損傷正氣和皮膚。對于腹瀉癥狀較輕者，可能刮痧 1 - 2 次后癥狀就會有所緩解；癥狀較重者，可根據(jù)自身恢復(fù)情況，在專業(yè)人員指導(dǎo)下適當(dāng)增加刮痧次數(shù)，但也需注意間隔時間，給身體足夠恢復(fù)時間。
五、刮痧緩解腹瀉的注意事項(xiàng)
- 明確是否適合刮痧：并非所有腹瀉患者都適合刮痧。皮膚有破損、潰瘍、過敏，體質(zhì)極度虛弱、有出血傾向（如血小板減少性紫癜、白血病等），以及處于妊娠期、月經(jīng)期的女性，不宜進(jìn)行刮痧。若是嚴(yán)重感染性腹瀉、伴有高熱、脫水等癥狀，應(yīng)先就醫(yī)治療，待病情穩(wěn)定后，再考慮是否可結(jié)合刮痧輔助治療。
- 專業(yè)操作：盡量由專業(yè)中醫(yī)師或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行刮痧操作，他們能準(zhǔn)確找到穴位，掌握合適的力度和手法，避免因操作不當(dāng)對身體造成損傷。自行刮痧若操作失誤，可能無法達(dá)到緩解癥狀的效果，還可能引發(fā)其他問題。
- 觀察身體反應(yīng)：刮痧過程中及刮痧后，要密切觀察身體反應(yīng)。若出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗等不適癥狀，應(yīng)立即停止刮痧，讓患者平臥休息，可適當(dāng)飲用溫水或糖水，一般癥狀可逐漸緩解。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，需及時就醫(yī)。
- 刮痧后護(hù)理：刮痧后皮膚毛孔處于張開狀態(tài)，要注意保暖，避免受寒吹風(fēng)，4 - 6 小時內(nèi)不宜洗澡，尤其是不能洗冷水澡，以免寒邪入侵。飲食上，刮痧后宜清淡，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，可適當(dāng)食用一些易消化的食物，如小米粥、山藥粥等，有助于調(diào)養(yǎng)脾胃。
刮痧對腹瀉有一定緩解作用，能調(diào)節(jié)臟腑功能、促進(jìn)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪排毒。但它只是輔助療法，不能替代針對病因的治療。腹瀉原因復(fù)雜，嚴(yán)重或持續(xù)時間長的腹瀉，務(wù)必及時就醫(yī)明確病因，進(jìn)行針對性治療。在符合刮痧條件時，可在專業(yè)指導(dǎo)下，將刮痧作為輔助手段緩解癥狀。