?線上申請(qǐng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理?
2025年海南臨高縣?特殊門(mén)診?的申請(qǐng)分為?省內(nèi)確診?與?省外確診?兩種情形，符合條件的參保人可通過(guò)?線上渠道?或?線下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?提交材料，享受慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)條件與覆蓋病種
?適用人群?
- ?省內(nèi)就醫(yī)人員?：在海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的參?；颊?，可直接向就診醫(yī)院申請(qǐng)。
- ?省外就醫(yī)人員?：需通過(guò)線上平臺(tái)或臨高縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，且需提供就醫(yī)地出具的?診斷證明?及?病歷資料?。
- ?特殊群體?：特困人員、低保對(duì)象等免起付標(biāo)準(zhǔn)，且簽約家庭醫(yī)生可提高5%報(bào)銷(xiāo)比例。
?覆蓋病種?
- 2025年新增?耐多藥肺結(jié)核?，病種總數(shù)達(dá)53種，包括糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 15種原定額結(jié)算病種（如慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后）調(diào)整為?按住院比例支付?。
二、所需材料清單
?基礎(chǔ)材料?
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式三份）。
- 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
?醫(yī)療證明文件?
- 近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?病歷資料?（門(mén)診/住院記錄）。
- ?檢查報(bào)告?（如血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、病理報(bào)告等）及加蓋公章的?疾病診斷證明?。
- 代辦需提供代辦人身份證，異地確診者需使用就醫(yī)地專(zhuān)用申請(qǐng)表。
三、申請(qǐng)流程與辦理地點(diǎn)
?省內(nèi)確診患者?
- ?步驟?：向就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料→醫(yī)院初審→醫(yī)保部門(mén)復(fù)審→發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
- ?時(shí)效?：審核通過(guò)后次月生效，有效期2年（部分病種1年）。
?省外確診患者?
- ?線上申請(qǐng)?：通過(guò)“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP，上傳材料至“門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)”模塊。
- ?線下辦理?：攜帶材料至臨高縣?社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心?（地址：文瀾市政大道怡瀾路）臨柜提交。
?政策變化?
- 取消原“兩家定點(diǎn)醫(yī)院”限制，現(xiàn)可在?全省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?及備案的省外醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算。
- 在職人員年度報(bào)銷(xiāo)額度提高至2500元，退休人員3000元，部分病種不設(shè)支付上限。
臨高縣參保人員可根據(jù)實(shí)際需求選擇便捷的申請(qǐng)方式，及時(shí)享受?特殊門(mén)診?待遇，減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。