2025年甘肅平?jīng)?/span>門診慢特病線上申請通過率提升至92%
2025年，甘肅平?jīng)?/span>市參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或“甘肅醫(yī)保個人網(wǎng)廳”提交門診慢特病申請，全程線上操作，無需線下跑動。申請人需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合《甘肅省基本醫(yī)療保險慢特病目錄》等條件，并上傳完整診斷證明、病歷資料及身份憑證。審核通過后，待遇自核準之日起生效，年度支付限額按病種分級設定。
一、申請條件與材料準備
參保狀態(tài)要求
參保人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費用，無欠費記錄。
退休人員需已完成醫(yī)保退休認定手續(xù)。
病種范圍與診斷標準
納入惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等30類慢特病病種（具體目錄見表1）。
二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明需明確病種及病情程度。
表1：常見門診慢特病種及年度支付限額對比
病種名稱 年度支付限額（元） 報銷比例 惡性腫瘤 80,000 85% 尿毒癥透析 60,000 90% 糖尿病合并并發(fā)癥 25,000 75% 必備材料清單
有效身份證件（身份證/社保卡）正反面掃描件。
近期免冠電子照片（尺寸：295×413像素）。
住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
二、線上申請操作流程
登錄平臺與注冊賬號
訪問“甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或“甘肅醫(yī)保個人網(wǎng)廳”，使用電子社保卡或醫(yī)保電子憑證掃碼登錄。
首次使用者需完成實名認證并綁定參保信息。
填寫申請表與上傳材料
進入“門診慢特病申請”模塊，選擇對應病種并填寫個人病情摘要。
按系統(tǒng)提示上傳診斷證明、病歷資料及身份憑證（文件格式：PDF/JPG，單份≤10MB）。
提交審核與進度查詢
提交后系統(tǒng)生成申請編號，申請人可通過“審核進度查詢”功能實時跟蹤結果。
審核周期通常為5-7個工作日，復雜病例可能延長至15個工作日。
三、待遇享受與注意事項
待遇生效與結算方式
審核通過后，系統(tǒng)自動將慢特病標識同步至醫(yī)保結算系統(tǒng)。
就診時需主動出示社保卡或醫(yī)保電子憑證，享受**“一站式”直接結算**。
常見問題與解決方案
材料駁回：常見原因為診斷證明未加蓋公章或病歷不完整，需按提示重新上傳。
待遇未到賬：檢查是否完成定點醫(yī)療機構備案，或聯(lián)系醫(yī)保服務熱線0933-12393。
表2：申請渠道對比與適用場景
渠道類型 操作便捷性 適用人群 響應時效 官網(wǎng)PC端 ★★★★☆ 熟悉電腦操作的中青年 7×24小時 醫(yī)保APP ★★★★★ 所有參保人 實時提交 線下醫(yī)保窗口 ★★☆☆☆ 老年人或線上操作困難者 工作日9:00-17:00
2025年平?jīng)?/span>市門診慢特病線上申請流程進一步簡化，通過數(shù)字化手段提升服務效率。參保人需確保材料真實完整，及時關注審核結果，避免因信息缺失延誤待遇享受。政策動態(tài)可通過“平?jīng)?/span>醫(yī)保”微信公眾號獲取最新通知。