濕疹治療周期通常需4-8周，復(fù)發(fā)率約30%-50%，兒童皮膚屏障修復(fù)是關(guān)鍵。
濕疹的治療需綜合管理，以緩解癥狀、修復(fù)屏障、預(yù)防復(fù)發(fā)為目標(biāo)。建議采取階梯式治療方案，結(jié)合外用藥物、保濕護(hù)理及環(huán)境控制，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
一、基礎(chǔ)治療原則
1.外用藥物選擇
| 藥物類型 | 適用情況 | 代表藥物 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素藥膏 | 中重度炎癥期 | 氫化可的松、糠酸莫米松 | 需遵醫(yī)囑短期使用，避免面部/褶皺處長(zhǎng)期使用 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 輕中度或反復(fù)發(fā)作期 | 他克莫司軟膏 | 可長(zhǎng)期使用，無(wú)激素依賴風(fēng)險(xiǎn) |
| 抗生素藥膏 | 繼發(fā)細(xì)菌感染（如膿皰） | 復(fù)方黃柏液 | 需配合抗炎藥物 |
2.保濕護(hù)理
- 頻率：每日至少2-3次，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。
- 產(chǎn)品選擇：含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、氧化鋅的無(wú)香精保濕霜。
- 特殊部位：肘窩、膝蓋后側(cè)等易摩擦處需加強(qiáng)保護(hù)。
二、日常管理策略
1.觸發(fā)因素控制
- 環(huán)境：室溫≤26℃，濕度40%-60%；定期清洗床品（≥60℃熱水滅螨）。
- 衣物：純棉材質(zhì)，避免羊毛、化纖；新衣需充分水洗去除染料。
- 飲食：記錄可疑食物（如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果），但勿盲目忌口。
2.行為干預(yù)
- 止癢措施：冷敷（40-50℃溫水）、冰袋包裹毛巾輕壓，避免抓撓。
- 指甲管理：每日修剪至指尖以下，嬰幼兒可戴連指手套。
- 心理疏導(dǎo)：通過(guò)繪本、游戲減少因瘙癢產(chǎn)生的焦慮情緒。
三、特殊情況處理
1.急性發(fā)作期
- 目標(biāo)：快速消炎、止癢。
- 方案：強(qiáng)效激素藥膏（如鹵米松）短期使用（≤7天），聯(lián)合口服抗組胺藥（如西替利嗪）。
2.反復(fù)復(fù)發(fā)者
- 維持治療：每周2次鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，持續(xù)3-6個(gè)月。
- 免疫調(diào)節(jié)：在醫(yī)生評(píng)估下考慮窄譜UVB光療或生物制劑（如度普利尤單抗）。
3.合并感染
- 識(shí)別信號(hào)：紅腫加劇、滲液、發(fā)熱。
- 處理：暫停原有藥膏，改用抗生素聯(lián)合抗炎治療，必要時(shí)口服抗生素。
四、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
- 疫苗接種：流感疫苗可降低呼吸道感染誘發(fā)濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。
- 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：關(guān)注身高體重增長(zhǎng)，避免因瘙癢影響睡眠和營(yíng)養(yǎng)吸收。
- 家庭宣教：父母需學(xué)習(xí)正確用藥方法及應(yīng)急處理流程。
濕疹治療需個(gè)體化方案，家長(zhǎng)應(yīng)建立“炎癥控制-保濕修復(fù)-預(yù)防復(fù)發(fā)”的循環(huán)管理意識(shí)。定期隨訪皮膚科醫(yī)生，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略，多數(shù)患兒可通過(guò)規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。