70% 的老年人會(huì)有乏脂性濕疹，比例高于普通人群，且發(fā)病的中位年齡是 69 歲。
老年人大腿經(jīng)常起濕疹，通常是內(nèi)在因素與外在因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)在因素包含皮膚老化、免疫功能降低、內(nèi)分泌及代謝改變、系統(tǒng)性疾病等；外在因素則有過敏、局部刺激、環(huán)境因素、精神因素等。
一、內(nèi)在因素
1. 皮膚老化
隨著年齡增長，皮膚的生理結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化。皮脂腺活性下降，分泌皮脂能力不足，致使角質(zhì)層水合作用能力減弱、角質(zhì)層變薄，同時(shí)表皮清除物質(zhì)、汗液能力下降，最終使皮膚角質(zhì)層屏障修復(fù)能力減弱。皮膚水分流失加劇，變得干燥、粗糙，對(duì)外界刺激的抵御能力降低，容易引發(fā)濕疹。
2. 免疫功能降低
老年人免疫系統(tǒng)功能衰退，免疫細(xì)胞活性、數(shù)量改變，免疫調(diào)節(jié)失衡，對(duì)病原體抵抗力降低，容易發(fā)生感染，進(jìn)而誘發(fā)濕疹。而且免疫功能異?？赡苠e(cuò)誤攻擊自身皮膚組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹。
3. 內(nèi)分泌及代謝改變
老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)功能變化，如甲狀腺功能異常，影響皮膚新陳代謝、血液循環(huán)及免疫功能，改變皮膚狀態(tài)，增加濕疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。身體代謝功能減退，影響皮膚細(xì)胞更新與修復(fù)，皮膚代謝廢物堆積，也易引發(fā)濕疹。
4. 系統(tǒng)性疾病
患有糖尿病、慢性腎功能不全、心血管疾病等系統(tǒng)性疾病，會(huì)影響皮膚血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降。例如，糖尿病患者血糖水平高，易引起皮膚感染和干燥，發(fā)生濕疹的幾率增加。
二、外在因素
1. 過敏
老年人可能對(duì)多種物質(zhì)過敏，如食物（海鮮、牛奶、雞蛋等）、藥物、花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛，以及衣物材質(zhì)（化纖等）、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)。接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來有害物質(zhì)，啟動(dòng)免疫反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、通透性增加，出現(xiàn)紅斑、瘙癢等濕疹癥狀。不同過敏原引發(fā)過敏的機(jī)制和表現(xiàn)各有不同，以下為部分常見過敏原及過敏情況對(duì)比：
| 過敏原類型 | 常見過敏原舉例 | 過敏機(jī)制 | 癥狀表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 食物 | 海鮮、牛奶、雞蛋 | 免疫系統(tǒng)將食物中的某些蛋白質(zhì)識(shí)別為外來抗原，產(chǎn)生 IgE 抗體，再次接觸時(shí)引發(fā)過敏反應(yīng) | 皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)，可能伴有胃腸道不適、呼吸道癥狀 |
| 吸入物 | 花粉、塵螨 | 吸入過敏原后，與呼吸道或皮膚黏膜接觸，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng) | 皮膚瘙癢、皮疹，可伴有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等呼吸道癥狀 |
| 接觸物 | 衣物材質(zhì)（化纖）、洗滌劑 | 直接接觸皮膚，刺激皮膚免疫系統(tǒng)，引發(fā)過敏反應(yīng) | 接觸部位皮膚瘙癢、紅斑、水皰 |
2. 局部刺激
衣物過緊、材質(zhì)粗糙，或反復(fù)搔抓、過度清潔皮膚，以及使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，都可能損傷大腿皮膚屏障。皮膚屏障受損后，水分流失增加，外界刺激物更易侵入，引發(fā)炎癥反應(yīng)，誘發(fā)濕疹。搔抓還可能導(dǎo)致皮膚破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，使?jié)裾畎Y狀加重。
3. 環(huán)境因素
長期處于潮濕、悶熱環(huán)境，大腿部位易出汗且汗液不易蒸發(fā)，為細(xì)菌、真菌滋生創(chuàng)造條件，引發(fā)皮膚炎癥，導(dǎo)致濕疹。環(huán)境濕度、溫度變化大，以及過度暴露于紫外線等，也會(huì)影響皮膚屏障功能，增加濕疹發(fā)生幾率。
4. 精神因素
長期精神緊張、焦慮、抑郁、睡眠不佳等，會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，干擾皮膚正常生理功能。精神壓力促使身體釋放如腎上腺素等激素，影響皮膚血管調(diào)節(jié)、免疫功能，使皮膚對(duì)各種刺激的敏感性增強(qiáng)，進(jìn)而誘發(fā)或加重濕疹。
老年人大腿經(jīng)常起濕疹是多種因素共同作用的結(jié)果。皮膚老化、免疫功能降低等內(nèi)在因素，以及過敏、局部刺激等外在因素，都可能促使?jié)裾畎l(fā)生。了解這些原因，有助于采取針對(duì)性預(yù)防和治療措施，改善老年人皮膚健康。
