5類核心材料
2025年廣西南寧申請門診特殊病種需提供身份與醫(yī)保憑證、申請表、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等5類核心材料，具體要求根據(jù)職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保身份略有差異，部分特殊情況需補(bǔ)充額外材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與醫(yī)保憑證
- 身份證或社會保障卡（原件及復(fù)印件），委托他人辦理時需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保電子憑證可通過“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號申領(lǐng)，作為線上辦理的身份憑證。
2. 申請表
填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報(bào)表》（原件），需經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料
1. 疾病診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為門診特殊病種（如糖尿病、冠心病等），需包含患者基本信息、診斷依據(jù)及病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。
2. 病歷資料
- 住院病歷復(fù)印件（含出院記錄、手術(shù)記錄，需加蓋醫(yī)院公章）或門診病歷（需完整記錄病情及診療過程）。
- 僅提供門診病歷時，需同時附上疾病診斷證明。
3. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
有確診意義的檢查資料（如血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果等），其中標(biāo)注“*”的為必要材料，具體按病種要求提供。
三、職工與居民醫(yī)保材料差異
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 核心材料 | 身份證/社?？ā⑸陥?bào)表、診斷證明、病歷、檢查報(bào)告 | 身份證/社?？?、申報(bào)表、診斷證明、病歷、檢查報(bào)告 |
| 報(bào)銷額外材料 | 無特殊要求 | 門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、《門診特殊慢性病治療卡》 |
| 異地就醫(yī) | 無需額外材料（系統(tǒng)自動備案） | 需提供《南寧市異地就醫(yī)備案登記表》（2014年前備案人員） |
四、特殊情況補(bǔ)充材料
1. 耐藥性結(jié)核病病種
需額外提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師出具的繼續(xù)治療意見及最近的病歷資料和疾病證明復(fù)印件，每兩年辦理一次續(xù)審。
2. 異地就醫(yī)或未直接結(jié)算
- 異地就醫(yī)人員需提供《南寧市異地就醫(yī)備案登記表》；未直接結(jié)算的需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的未直接結(jié)算情況說明。
- 報(bào)銷時需提供參保人社會保障卡（或銀行卡），無法提供本人賬戶的可使用直系親屬銀行卡及親屬關(guān)系證明。
3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
需提交《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請表》及身份證/社?？◤?fù)印件，可通過醫(yī)保窗口、醫(yī)院醫(yī)保科或“廣西醫(yī)?！本€上平臺辦理。
五、材料注意事項(xiàng)
- 時效性：檢查報(bào)告、診斷證明需為近三個月內(nèi)出具，病歷資料可提供近兩年記錄。
- 格式要求：復(fù)印件需清晰并加蓋醫(yī)院公章，線上提交材料需確保照片或掃描件完整可讀。
- 病種差異：38種門診特殊慢性病（如糖尿病、惡性腫瘤門診治療等）的具體檢查材料要求不同，可通過廣西醫(yī)保官網(wǎng)查詢對應(yīng)病種清單。
參保人可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)保”APP或線下醫(yī)保窗口提交材料，審核通過后將激活門診特殊病種待遇，享受指定藥品及診療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷。建議辦理前電話咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確認(rèn)材料清單及最新政策，避免遺漏。