5-10個(gè)工作日完成審批

2025年內(nèi)蒙古赤峰市門診特殊病（簡(jiǎn)稱門特）線上申請(qǐng)，主要通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)·網(wǎng)上服務(wù)大廳辦理，全程線上提交材料、線上審核、線上查詢進(jìn)度，無(wú)需線下跑腿，審批時(shí)效為5-10個(gè)工作日，審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、申請(qǐng)條件

1. 參保身份
   申請(qǐng)人需為赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且正常繳費(fèi)。

2. 病種范圍
   內(nèi)蒙古自治區(qū)門特病種實(shí)行目錄管理，主要涵蓋以下幾類：

   • 惡性腫瘤放化療
   • 血液透析、腹膜透析
   • 組織器官移植術(shù)后抗排異治療
   • 肺動(dòng)脈高壓
   • 血友病
   • 病毒性肝炎、肝硬化失代償期
   • 帕金森病
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   • 其他符合自治區(qū)規(guī)定的特殊病種

   門診特殊用藥覆蓋83個(gè)病種，共154種特藥，具體以最新目錄為準(zhǔn)。

3. 診斷要求
   需由二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及診斷證明書。

二、申請(qǐng)流程

1. 線上平臺(tái)選擇
   赤峰市門特線上申請(qǐng)支持以下兩個(gè)官方渠道：

   • 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP（手機(jī)端）
   • 內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)·網(wǎng)上服務(wù)大廳（電腦端）

   兩者功能一致，數(shù)據(jù)互通，可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇。

2. 操作步驟（以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為例）

   • 下載并登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
   • 選擇“地方專區(qū)”→“內(nèi)蒙古”
   • 點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”→“更多”→“門慢門特登記”
   • 填寫基本信息（標(biāo)為必填項(xiàng)），搜索或選擇*疾病名稱
   • 上傳申請(qǐng)材料（支持多次上傳）
   • 提交后顯示“審核成功”，可在“我的辦件”中查詢進(jìn)度

3. 進(jìn)度查詢
   提交申請(qǐng)后，可隨時(shí)在平臺(tái)“辦件進(jìn)度”欄目查看審核狀態(tài)，一般5-10個(gè)工作日完成審批。

三、材料準(zhǔn)備

1. 必備材料清單

   • 身份證正反面復(fù)印件或電子版
   • 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷（含相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告）
   • 診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
   • 若為代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書

2. 材料要求

   • 所有材料需清晰、完整、真實(shí)
   • 電子版材料支持JPG、PDF等常見(jiàn)格式
   • 上傳前請(qǐng)核對(duì)信息，避免因材料不全或錯(cuò)誤被退回

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線與報(bào)銷比例

   • 赤峰市門特政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，年度起付標(biāo)準(zhǔn)為600元（按自然年度累計(jì)）
   • 報(bào)銷比例根據(jù)參保類型及費(fèi)用分段有所不同，具體如下：

   參保類型	費(fèi)用分段	報(bào)銷比例
   城鎮(zhèn)職工	起付線以上部分	85%-90%
   城鄉(xiāng)居民	起付線以上部分	70%-85%

2. 年度支付限額

   • 不同病種年度支付限額不同，部分病種（如惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異）無(wú)封頂線
   • 具體限額以赤峰市醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)

3. 救助政策

   • 特困人員、孤兒、低保對(duì)象等困難群體，門診慢特病救助不設(shè)起付線
   • 救助比例和限額按赤峰市醫(yī)療救助政策執(zhí)行

五、注意事項(xiàng)

1. 材料真實(shí)性
   提交的所有病歷、診斷證明等材料須真實(shí)有效，若發(fā)現(xiàn)虛假信息，將取消待遇資格并追究責(zé)任。

2. 時(shí)限要求
   部分病種（如惡性腫瘤）需在確診后盡快申請(qǐng)，以免影響待遇享受。復(fù)審續(xù)批需在待遇到期前1-2個(gè)月提交申請(qǐng)。

3. 異地就醫(yī)
   如需在異地就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門特費(fèi)用。

4. 政策更新
   門特病種目錄、藥品目錄及待遇標(biāo)準(zhǔn)可能動(dòng)態(tài)調(diào)整，請(qǐng)以赤峰市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。

2025年內(nèi)蒙古赤峰市門診特殊病線上申請(qǐng)流程高效便捷，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)即可全程辦理，材料齊全、操作規(guī)范的情況下，5-10個(gè)工作日即可完成審批并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，極大地方便了參保群眾。