5類核心材料
在廣西崇左申請門診特殊慢性病（門特）時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷證明、醫(yī)療文書、申請表及輔助材料五大類資料，具體要求因病種和參保類型略有差異。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 參保人有效身份證原件及復(fù)印件，若委托代辦需同時(shí)提供代辦人身份證及委托書。
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖，用于核對參保狀態(tài)。
疾病診斷證明
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門特診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名，明確標(biāo)注疾病名稱及符合門特標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)論。
二、醫(yī)療文書材料
住院或門診病歷
- 近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）或連續(xù)門診病歷復(fù)印件，需加蓋病案室章。
- 部分病種（如惡性腫瘤）需提供病理報(bào)告，糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測單等專項(xiàng)材料。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
近三個(gè)月內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、肝腎功能）、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或功能性檢查（如心電圖、超聲）等，需體現(xiàn)疾病活動(dòng)性或嚴(yán)重程度。
表：不同病種專項(xiàng)醫(yī)療材料要求對比
| 病種類別 | 必須提供的專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 化療/放療記錄 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查報(bào)告 | 血糖監(jiān)測記錄 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心臟彩超 | 靶器官損害評估 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮）、腎臟B超 | 透析治療記錄 |
三、申請與輔助材料
門特申請表
填寫《廣西門診特殊慢性病申請表》，需參保人簽字，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核蓋章。表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取。
其他輔助材料
異地參保人員需提供異地就醫(yī)備案憑證；退休人員需附退休證復(fù)印件；低保/特困人員需提交相關(guān)證明以享受政策傾斜。
表：不同參保類型材料差異
| 參保類型 | 額外材料 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 單位證明（在職人員） | 單位代辦或個(gè)人辦理 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 戶口簿復(fù)印件 | 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn) |
| 靈活就業(yè)人員 | 參保繳費(fèi)憑證 | 醫(yī)保局窗口 |
在廣西崇左辦理門特需嚴(yán)格對照病種目錄和材料清單，確保醫(yī)療文書的時(shí)效性與完整性，避免因材料不全導(dǎo)致申請延誤。建議提前通過12393醫(yī)保熱線或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公眾號確認(rèn)最新要求，以提高辦理效率。