3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年起，廣西梧州參保人員可通過(guò)廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“梧州醫(yī)保”微信公眾號(hào)全程線上辦理門診慢特病資格認(rèn)定及備案，享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的門診用藥和治療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、適用人群與病種范圍
- 參保類型：僅限廣西梧州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種目錄：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種慢特病，具體以廣西醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
| 病種類型 | 年度報(bào)銷限額（元） | 備案有效期 | 是否需要年審 |
|---|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 5000 | 長(zhǎng)期 | 否 |
| 糖尿?。ê喜Y） | 6000 | 3年 | 是 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 20000 | 1年 | 是 |
二、辦理流程與材料
線上申請(qǐng)入口
- 電腦端：登錄廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，選擇“門診慢特病申報(bào)”。
- 手機(jī)端：關(guān)注“梧州醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”提交申請(qǐng)。
所需材料
- 身份證正反面電子版。
- 近期病歷資料（需含診斷證明、檢查報(bào)告等，由二級(jí)及以上醫(yī)院出具）。
- 醫(yī)保電子憑證或社?？ㄕ掌?。
審核與反饋
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)消息通知。
- 審核通過(guò)后，自動(dòng)完成醫(yī)保系統(tǒng)備案，次日生效。
三、待遇享受與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：按70%-85%比例報(bào)銷（視病種而定）。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)銷60%，部分病種可提高至70%。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
需在梧州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，跨市就醫(yī)需提前備案。
結(jié)算方式
持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保支付部分。
2025年廣西梧州的門診慢特病網(wǎng)上辦理大幅簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)線下流程，通過(guò)電子化審核和自動(dòng)備案提升了效率。參保人員需注意病種資格與材料完整性，避免因信息不全延誤待遇享受。醫(yī)保政策可能隨年度調(diào)整，建議定期關(guān)注梧州醫(yī)保官方渠道獲取最新動(dòng)態(tài)。