截至2024年，艾灸未被納入陜西商洛醫(yī)保報銷范圍。

陜西商洛目前執(zhí)行的基本醫(yī)療保險診療項目目錄以陜西省醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021版）為依據(jù)，該目錄及后續(xù)政策文件均未將艾灸列為醫(yī)保報銷項目。雖然國家和地方層面積極推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)醫(yī)保，但艾灸在商洛地區(qū)尚不屬于可報銷的診療項目，患者需自費承擔(dān)相關(guān)費用。

一、艾灸與醫(yī)保政策背景

1. 艾灸的中醫(yī)地位與應(yīng)用

• 艾灸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法的重要組成部分，以溫經(jīng)散寒、行氣活血、扶正祛邪為主要功效，廣泛用于寒濕痹痛、虛寒性疾病、慢性病康復(fù)等。
• 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，艾灸在疼痛管理、免疫調(diào)節(jié)、亞健康調(diào)理等方面具有顯著療效，深受基層群眾歡迎。

2. 醫(yī)保目錄管理原則

• 醫(yī)保報銷目錄由國家和省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，地方執(zhí)行。
• 目錄納入標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)臨床必需、安全有效、費用適宜，并需具備明確收費編碼和價格標(biāo)準(zhǔn)。
• 中醫(yī)項目納入醫(yī)保需經(jīng)嚴(yán)格專家論證，通常優(yōu)先選擇針灸、推拿、拔罐等普及率高、標(biāo)準(zhǔn)明確的項目。

3. 商洛醫(yī)保政策執(zhí)行特點

• 商洛市醫(yī)保目錄與陜西省目錄高度一致，地方調(diào)整空間有限。
• 近年來，商洛市雖推動中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革，但主要聚焦中藥飲片、配方顆粒及部分中醫(yī)診療項目，艾灸尚未進(jìn)入試點或報銷范圍。

二、艾灸未納入商洛醫(yī)保的具體原因

1. 省級目錄未收錄

• 《陜西省醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021版）》是當(dāng)前權(quán)威目錄，全文未出現(xiàn)“艾灸”或“灸法”相關(guān)項目。
• 目錄中針灸類項目已納入，但艾灸未被單列或歸類為可報銷項目。

2. 地方政策無新增

• 2022-2024年，陜西省醫(yī)保局與商洛市醫(yī)保局未發(fā)布新增艾灸報銷的政策文件。
• 商洛市醫(yī)保局近年重點推進(jìn)中藥配方顆粒、中醫(yī)優(yōu)勢病種支付改革，艾灸未被提及。

3. 臨床與費用因素

• 艾灸操作標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)癥界定、療效評價等在醫(yī)保準(zhǔn)入論證中尚未形成統(tǒng)一共識。
• 部分地區(qū)艾灸存在濫用、過度包裝等現(xiàn)象，醫(yī)保部門對其費用控制和合理性持審慎態(tài)度。

三、艾灸在商洛的實際應(yīng)用與自費情況

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展情況

• 商洛市中醫(yī)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院普遍開展艾灸服務(wù)，作為中醫(yī)特色門診和康復(fù)理療項目。
• 部分機(jī)構(gòu)將艾灸與中藥、針灸結(jié)合，用于慢性病管理和治未病，但均為自費項目。

2. 患者負(fù)擔(dān)與接受度

• 艾灸單次費用在30-100元不等，療程費用對部分患者構(gòu)成一定經(jīng)濟(jì)壓力。
• 因療效確切、副作用小，仍有許多患者自愿選擇自費艾灸，尤其在中老年群體中需求穩(wěn)定。

3. 醫(yī)保外的支持政策

商洛市部分健康扶貧、慢性病管理項目將艾灸作為輔助療法免費或補(bǔ)貼提供，但未納入常規(guī)醫(yī)保報銷體系。

表：商洛市醫(yī)保可報銷與未報銷中醫(yī)項目對比（示例）

表：艾灸在商洛與國內(nèi)部分城市醫(yī)保政策對比

四、未來艾灸納入商洛醫(yī)保的可能性與建議

1. 政策趨勢

• 國家層面大力支持中醫(yī)藥發(fā)展，中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)醫(yī)保是未來方向。
• 陜西省及商洛市未來可能逐步擴(kuò)大中醫(yī)診療項目報銷范圍，艾灸有望被納入論證。

2. 納入路徑

• 需先進(jìn)入陜西省醫(yī)保目錄，商洛市同步執(zhí)行。
• 可通過中醫(yī)優(yōu)勢病種支付改革試點，逐步將艾灸作為附加療法納入報銷。

3. 專家與公眾建議

• 統(tǒng)一艾灸操作規(guī)范，明確適應(yīng)癥與禁忌癥，為醫(yī)保準(zhǔn)入提供臨床依據(jù)。
• 開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，證明艾灸在降低醫(yī)療總費用、提高患者生活質(zhì)量方面的優(yōu)勢。
• 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，提升艾灸服務(wù)規(guī)范化水平，爭取政策傾斜。

目前，艾灸在陜西商洛仍屬自費項目，尚未進(jìn)入醫(yī)保報銷目錄。隨著國家中醫(yī)藥政策的深入推進(jìn)和地方醫(yī)保改革的持續(xù)探索，未來艾灸有望逐步納入醫(yī)療保障體系，惠及更多患者。公眾可關(guān)注商洛市醫(yī)保局和陜西省醫(yī)保局官方動態(tài)，及時了解最新政策變化。