艾灸已納入貴州畢節(jié)醫(yī)保報(bào)銷范圍。
貴州畢節(jié)地區(qū)的艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已明確納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合條件的艾灸治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。這一政策依據(jù)《省醫(yī)保局 省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》（黔醫(yī)保函〔2022〕22號(hào)），全省現(xiàn)行中醫(yī)及民族醫(yī)診療項(xiàng)目達(dá)119項(xiàng)，其中艾灸（醫(yī)保編碼004400000010000－440000001）在列，畢節(jié)市嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一政策。
一、政策背景與依據(jù)
貴州省高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將艾灸等特色中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，旨在提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，方便群眾就近享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)。畢節(jié)市作為貴州省轄市，嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)醫(yī)保目錄和報(bào)銷政策，確保參保人員公平享受醫(yī)保待遇。
二、報(bào)銷范圍與條件
納入報(bào)銷的艾灸項(xiàng)目
艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)，其醫(yī)保編碼為004400000010000－440000001，屬于全省統(tǒng)一報(bào)銷目錄。畢節(jié)市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的艾灸治療，均可申請(qǐng)報(bào)銷。報(bào)銷條件
- 須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)及以上醫(yī)院中醫(yī)科等）接受治療。
- 艾灸治療須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具，符合診療規(guī)范。
- 報(bào)銷費(fèi)用僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的艾灸項(xiàng)目，超出目錄或自費(fèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷。
三、報(bào)銷比例與限額
畢節(jié)市艾灸報(bào)銷比例和限額參照貴州省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和門診/住院類型有所差異。具體如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷比例 | 年度支付限額（門診） |
|---|---|---|---|
村衛(wèi)生室/社區(qū)服務(wù)站 | 90% | — | 500-600元 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)中心 | 85% | 80%（一級(jí)） | 500-600元 |
一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)院 | 85% | 80% | 500-600元 |
二級(jí)醫(yī)院 | 60% | 75% | 500-600元 |
三級(jí)醫(yī)院 | — | 60% | — |
- 門診：年度基金支付限額500元，部分統(tǒng)籌區(qū)可達(dá)600元。
- 住院：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線100元，報(bào)銷80%；二級(jí)起付線400元，報(bào)銷75%；三級(jí)起付線800元，報(bào)銷60%。
- 異地就醫(yī)：經(jīng)備案后，跨省住院報(bào)銷比例較省內(nèi)略低，未經(jīng)備案報(bào)銷比例進(jìn)一步下降。
四、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與就醫(yī)管理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
參保人員須在畢節(jié)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級(jí)及以上醫(yī)院中醫(yī)科等。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。就醫(yī)流程
- 持本人社保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。
- 由醫(yī)師開具艾灸治療處方，費(fèi)用結(jié)算時(shí)直接刷卡報(bào)銷，個(gè)人僅需支付自付部分。
- 異地就醫(yī)需提前備案，備案后可在全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
五、注意事項(xiàng)
自費(fèi)項(xiàng)目
部分高端艾灸材料、特殊灸法或非診療必需的艾灸保健項(xiàng)目，可能屬于自費(fèi)范圍，報(bào)銷前請(qǐng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)。政策動(dòng)態(tài)
醫(yī)保政策可能隨國(guó)家和省級(jí)調(diào)整而更新，建議關(guān)注畢節(jié)市醫(yī)保局官方通知或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（電話：0857-8253713）。合理就醫(yī)
艾灸治療需符合醫(yī)學(xué)指征，避免過度醫(yī)療。參保人員應(yīng)遵醫(yī)囑，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療方案。
貴州畢節(jié)地區(qū)將艾灸納入醫(yī)保報(bào)銷，充分體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的支持，極大方便了群眾就近享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范艾灸治療，可按規(guī)定享受高比例報(bào)銷，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升健康福祉。