3-5個(gè)工作日
2025年江西萍鄉(xiāng)辦理門(mén)診特殊慢性病(門(mén)特)待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料及申請(qǐng)表等材料,具體要求根據(jù)病種和參保類(lèi)型有所差異,建議提前通過(guò)醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)清單。
(一)申請(qǐng)主體資格
參保人員范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人,且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
申請(qǐng)病種需符合《江西省門(mén)診特殊慢性病病種目錄》規(guī)定。
特殊情形說(shuō)明
未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
委托代辦需附授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
(二)基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件(或戶(hù)口本)。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療診斷材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)(需加蓋醫(yī)院公章)。
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等)。
門(mén)診病歷或住院病歷復(fù)印件(需包含入院記錄、治療方案等)。
申請(qǐng)表填寫(xiě)
《江西省門(mén)診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或網(wǎng)上下載)。
(三)特殊病種附加材料
| 病種類(lèi)別 | 額外要求材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療方案及用藥清單 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 |
| 精神類(lèi)疾病 | 專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明及連續(xù)服藥記錄 |
(四)辦理流程與時(shí)限
提交申請(qǐng)
線(xiàn)上:通過(guò)“江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料。
線(xiàn)下:至萍鄉(xiāng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)審,一般3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
通過(guò)后待遇自認(rèn)定次月起生效。
(五)注意事項(xiàng)
材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正,逾期視為放棄申請(qǐng)。
定期復(fù)診病種(如糖尿病)需每年提交復(fù)查報(bào)告以維持待遇。
:辦理門(mén)特待遇需確保材料齊全、診斷明確且符合政策要求,建議提前咨詢(xún)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院獲取最新清單,避免因材料缺失延誤認(rèn)定。