?2025年7月10日至7月31日?
?2025年安徽淮北門診特殊慢性?。ㄩT特?。┥陥?bào)工作將于7月10日正式啟動(dòng)，持續(xù)至7月31日結(jié)束。? 本次申報(bào)覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，涵蓋92種病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等需長(zhǎng)期門診治療的疾病。申報(bào)采用線上線下結(jié)合模式，審核通過(guò)后可享受醫(yī)保待遇，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、門特病政策與病種范圍
?病種分類與待遇?
- ?Ⅰ類普通慢性病?：起付線300元，職工醫(yī)保報(bào)銷比例65%-70%，居民醫(yī)保60%。
- ?Ⅱ類特殊慢性病?：起付線600元（精神障礙300元），報(bào)銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，部分病種（如惡性腫瘤）免起付線且報(bào)銷比例達(dá)93%。
- ?新增病種?：2025年新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種疾病納入保障范圍。
?病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- 高血壓、糖尿病等病種簡(jiǎn)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如高血壓需提供近半年兩次非同日門診病歷或住院確診記錄。
- 惡性腫瘤等病種支持“即申即享”，審核通過(guò)后費(fèi)用可追溯報(bào)銷。
二、申報(bào)流程與材料
?線上申報(bào)?
- 通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“淮北醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交材料，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 需上傳社會(huì)保障卡、住院病歷（加蓋公章）、近期檢查報(bào)告等。
?線下申報(bào)?
- 材料提交至淮北市中醫(yī)醫(yī)院、職業(yè)病防治院等指定機(jī)構(gòu)，20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 精神障礙類病種需由?？漆t(yī)院鑒定后提交至醫(yī)保經(jīng)辦大廳。
三、審核與待遇享受
?審核時(shí)限?
- 線上申請(qǐng)通常5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，線下集中審核需20個(gè)工作日。
- 惡性腫瘤、尿毒透析等緊急病種可加快流程。
?待遇生效時(shí)間?
審核通過(guò)后次月生效，部分病種（如惡性腫瘤）自申請(qǐng)日起費(fèi)用可報(bào)銷。
?安徽淮北門特病申報(bào)政策旨在為慢性病患者提供更便捷的醫(yī)保服務(wù)，建議參保人提前準(zhǔn)備材料，關(guān)注官方渠道通知，確保及時(shí)享受待遇。?