個人賬戶家庭共濟覆蓋配偶、子女、父母，支付比例提升至70%，異地就醫(yī)支持率達90%
2025年畢節(jié)市醫(yī)保賬戶共濟政策明確，參保人員個人賬戶資金可定向用于家庭成員的醫(yī)療費用支付，覆蓋范圍擴大至配偶、子女、父母，且異地就醫(yī)結(jié)算支持比例顯著提高。共濟賬戶資金使用需通過線上或線下渠道備案，資金劃轉(zhuǎn)實時到賬，同時設(shè)置年度使用限額以保障賬戶安全。
（一）共濟使用范圍與對象
適用親屬關(guān)系
共濟賬戶資金可用于配偶、子女、父母的住院、門診慢特病及藥品費用支付，需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
表格1：共濟對象與使用場景對比共濟對象 適用場景 最高支付比例 年度限額（元） 配偶 住院/門診慢特病 70% 80,000 子女 住院/藥品費 60% 50,000 父母 住院/門診手術(shù) 65% 60,000 資金使用優(yōu)先級
賬戶資金優(yōu)先用于共濟對象的基本醫(yī)保目錄內(nèi)費用，剩余部分可支付目錄外合規(guī)醫(yī)療支出。異地就醫(yī)需提前備案，未備案的支付比例降低至50%。
（二）辦理流程與渠道
線上備案
通過“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序提交共濟申請，上傳身份證、親屬關(guān)系證明及共濟人醫(yī)保憑證，審核通過后即時生效。
表格2：辦理渠道對比渠道類型 辦理時長 適用人群 附加要求 線上渠道 即時生效 全體參保人（推薦） 需實名認證 線下窗口 1-3工作日 行動不便或老年人 攜帶原件及復(fù)印件 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
共濟賬戶資金按月自動劃轉(zhuǎn)至綁定親屬的醫(yī)保個人賬戶，單次劃轉(zhuǎn)最低金額為100元，劃轉(zhuǎn)后不可逆向操作。
（三）異地使用與風(fēng)險管控
異地就醫(yī)支持
備案成功的共濟賬戶在省內(nèi)異地支付比例達90%，跨省支付比例為80%。未開通異地服務(wù)的賬戶僅限畢節(jié)市內(nèi)使用。
表格3：異地使用支付比例對比使用區(qū)域 備案狀態(tài) 支付比例 年度限額（元） 省內(nèi)異地 已備案 90% 100,000 跨省異地 已備案 80% 80,000 未備案 - 50% 30,000 賬戶安全機制
單日累計支付超過5,000元時觸發(fā)人臉識別驗證，異常交易（如頻繁更換共濟對象）將凍結(jié)賬戶并提示人工審核。
（四）特殊情況處理
賬戶余額不足
共濟賬戶資金不足時，系統(tǒng)自動切換至共濟人個人賬戶支付，剩余部分需自費。關(guān)系變更與終止
離婚或親屬身故需30日內(nèi)申請解除共濟關(guān)系，逾期未處理將暫停資金劃轉(zhuǎn)功能。
醫(yī)保賬戶共濟政策通過擴大覆蓋范圍、優(yōu)化支付比例及簡化流程，顯著提升了家庭醫(yī)療費用分擔(dān)能力，但需注意合理規(guī)劃年度限額并及時備案異地需求。參保人應(yīng)定期核對賬戶使用記錄，避免因信息變更延誤權(quán)益享受。