3個工作日內完成線上預審，15日內完成專家復審認定
參保人員可通過“浙里辦”APP或臺州醫(yī)保服務平臺線上提交材料，經(jīng)初審、專家復核后，符合條件者將納入門診特殊病種管理，享受相應醫(yī)保待遇。以下是具體操作指南及注意事項：
（一）申請條件與病種范圍
基本條件
- 臺州市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診疾病屬于浙江省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
病種覆蓋
病種類型 示例疾病 需提交材料 重大慢性病 糖尿?。ㄐ璨l(fā)癥）、冠心病 近2年住院病歷、檢查報告 罕見病 血友病、漸凍癥 基因檢測報告、專科醫(yī)生診斷證明
（二）線上申請流程
材料準備
- 身份證正反面電子掃描件。
- 病歷資料：需加蓋醫(yī)院公章的出院小結、病理報告或檢查單（如CT、MRI）。
- 《門診特殊病種申請表》：通過平臺下載模板，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
操作步驟
- 登錄“浙里辦”APP，搜索“門診特殊病種認定”。
- 上傳材料后提交，系統(tǒng)生成受理編號供查詢進度。
審核時間
- 預審：3個工作日內反饋材料是否齊全。
- 專家復審：15日內完成，結果以短信通知。
（三）待遇與注意事項
醫(yī)保待遇
- 起付線降低50%，報銷比例提高至80%-90%（具體依病種而定）。
- 購藥定點機構擴展至全市二級以上醫(yī)院及指定藥店。
續(xù)期與管理
- 有效期屆滿前60天需重新提交病情證明。
- 虛假材料將取消資格并追回醫(yī)?；?。
通過線上申請可大幅節(jié)省時間成本，但需確保材料真實完整。若對審核結果有異議，可向臺州市醫(yī)保中心提交書面復核申請。