2025年政策尚未出臺(tái)，現(xiàn)行要求可參考2023年標(biāo)準(zhǔn)。
鞍山市門診特殊病種（門特）申報(bào)要求通常每年由鞍山市醫(yī)療保障局發(fā)布，重點(diǎn)關(guān)注病種范圍、申報(bào)流程、材料清單及待遇標(biāo)準(zhǔn)四大核心內(nèi)容，適用于鞍山市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員。
一、申報(bào)資格與病種范圍
- 適用人群：鞍山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，需滿足連續(xù)參?！?個(gè)月且符合以下病種。
- 病種清單（2023年參考）：
病種類型 覆蓋數(shù)量 新增趨勢(shì)預(yù)測(cè)（2025） 材料復(fù)雜度 惡性腫瘤 12種 可能擴(kuò)大 高 慢性腎衰竭 5種 穩(wěn)定 中 器官移植術(shù)后 3種 可能細(xì)化 高 精神類疾病 8種 預(yù)計(jì)增加 低 其他罕見病 4種 逐步擴(kuò)展 極高
二、申報(bào)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 時(shí)間要求：
- 每年分兩批申報(bào)：3月1日-15日、9月1日-15日（逾期不予受理）。
- 2025年可能試點(diǎn)線上預(yù)審?fù)ǖ?/strong>，縮短審批周期。
- 流程步驟：
- 材料提交：至參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
- 初審環(huán)節(jié)：5個(gè)工作日內(nèi)完成病例真實(shí)性核驗(yàn)。
- 專家復(fù)審：由三甲醫(yī)院專家團(tuán)聯(lián)合鑒定（耗時(shí)≤10日）。
- 結(jié)果公示：通過者次月享受待遇，有效期1年。
三、材料清單與注意事項(xiàng)
- 核心文件：
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 二級(jí)以上醫(yī)院確診報(bào)告（需含病理/影像學(xué)證據(jù)）。
- 病史記錄（≥6個(gè)月治療證明）。
- 特殊情形：
- 異地就診者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案證明。
- 精神類疾病須附?？漆t(yī)院評(píng)估表。
- 材料時(shí)效：所有證明文件有效期≤30天。
鞍山市門特政策旨在精準(zhǔn)保障重特大疾病患者門診需求，2025年或?qū)?yōu)化病種準(zhǔn)入機(jī)制并強(qiáng)化線上服務(wù)能力，建議參保人定期關(guān)注鞍山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)更新，確保申報(bào)合規(guī)性。