6份
在2025年，于福建莆田申請門診慢特病待遇，申請人通常需要準備并提交總計6份材料 。申請過程已趨向簡化和線上化，旨在提升服務(wù)效率 。核心材料圍繞證明參保人患有符合規(guī)定的慢性或特殊疾病展開，主要通過醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明文件來確認。申請人可通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后，方可享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇 。具體的材料清單和申請流程遵循福建省及莆田市醫(yī)療保障部門的統(tǒng)一規(guī)定 。
一、 核心申請材料清單
申請門診慢特病資格，必須提供完整、準確的醫(yī)學(xué)和身份證明材料，以供醫(yī)保部門審核認定。
《門診慢特病病種待遇認定申請表》 此表是申請的核心文件，需由負責診治的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生根據(jù)患者的病情填寫并簽字，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門需蓋章確認 。該表格通?？梢栽卺t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口領(lǐng)取，或在“福建醫(yī)療保障”微信小程序、“閩政通”APP等線上平臺下載或在線填寫 。此表明確了申請的病種、病情摘要及醫(yī)生的認定意見 。
疾病診斷證明或出院小結(jié) 這是證明申請人患有特定慢性病或特殊疾病的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)文件。疾病診斷證明需由二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷結(jié)果。對于住院治療過的患者，出院小結(jié)是有效的替代材料，其中包含了詳細的診療經(jīng)過和最終診斷 。部分病種（如高血壓、糖尿病）的認定可能放寬至符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。
相關(guān)病歷資料及檢查檢驗報告 除了診斷證明，還需提供支持診斷的客觀檢查證據(jù)。這包括但不限于：近期的門診病歷、住院病歷（首頁及關(guān)鍵頁）、病理報告、影像學(xué)檢查報告（如CT、MRI、超聲）、實驗室化驗單（如生化、免疫、基因檢測）等 。這些材料共同構(gòu)成了完整的醫(yī)學(xué)證據(jù)鏈，用以證實疾病的嚴重程度和長期性。
二、 輔助及身份證明材料
除醫(yī)學(xué)證明外，還需提供身份和參保信息，以確保申請人資格。
參保人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證 用于核實申請人的醫(yī)保參保狀態(tài)和身份信息。在辦理過程中，需出示實體社會保障卡，或通過手機展示有效的醫(yī)保電子憑證。這是辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)證件 。
參保人有效身份證件 通常指居民身份證原件及復(fù)印件。對于特殊人群，可能需要提供戶口簿、護照等其他有效身份證件，以進行身份核驗。
近期一寸免冠彩色照片 部分申請流程可能要求提供一張近期的一寸彩色照片，用于制作或更新相關(guān)的醫(yī)保待遇憑證。
以下表格對比了申請門診慢特病的主要材料類型、具體要求及常見獲取途徑：
材料類別 | 具體材料 | 主要要求 | 常見獲取途徑 |
|---|---|---|---|
申請表格 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》 | 需由指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生填寫、簽字，醫(yī)保部門蓋章 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保辦、“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP |
醫(yī)學(xué)證明 | 疾病診斷證明或出院小結(jié) | 由二級甲等及以上定點醫(yī)院出具（部分病種可放寬） | 就診的定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院部 |
醫(yī)學(xué)證據(jù) | 相關(guān)病歷資料、檢查檢驗報告 | 需能支持診斷結(jié)論，如病理、影像、化驗報告等 | 就診的定點醫(yī)療機構(gòu)，可申請復(fù)印病歷 |
身份參保 | 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證 | 確保在有效期內(nèi)，參保狀態(tài)正常 | 個人持有，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP申領(lǐng)電子憑證 |
身份證明 | 有效身份證件（如身份證） | 原件及復(fù)印件，信息清晰有效 | 個人持有 |
輔助材料 | 近期一寸免冠彩照 | 具體要求可能因政策微調(diào)而異 | 照相館拍攝 |
在2025年的莆田，申請門診慢特病資格已實現(xiàn)材料精簡和流程優(yōu)化，推行“一表申請、一套材料” 。申請人應(yīng)確保所提交的6份材料齊全、真實、有效 。建議優(yōu)先通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序等線上渠道辦理，以減少跑動次數(shù)，提高效率 。成功認定后，參保人可在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保報銷待遇 。