線上或線下申請(qǐng)，需3類核心材料，5家定點(diǎn)醫(yī)院可選
2025年海南三亞辦理門診特殊病種手續(xù)需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，準(zhǔn)備《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、病歷資料、身份證明等材料，可選擇線上或線下渠道提交，經(jīng)審核通過后享受醫(yī)保待遇。
一、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
定點(diǎn)醫(yī)院范圍
三亞市人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院、三亞中醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海南分院、中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心海南醫(yī)院、三亞哈爾濱醫(yī)科大學(xué)鴻森醫(yī)院共7家醫(yī)院。醫(yī)院選擇要求
參保人需根據(jù)病種類型選擇對(duì)應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院，其中高血壓、糖尿病可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師診斷，其余病種需二級(jí)及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)師診斷。
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 核心表格 | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》 | 可通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛳螺d或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取。 |
| 醫(yī)療證明材料 | 近1年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明（加蓋病案印章） | 泌尿系統(tǒng)震波碎石治療需提供當(dāng)次手術(shù)記錄或檢查報(bào)告。 |
| 身份證明材料 | 身份證或社?？◤?fù)印件、本人近期免冠1寸彩照3張 | 照片用于制作《特殊病種門診專用病歷》。 |
三、提交申請(qǐng)與審核流程
申請(qǐng)渠道
- 線上申請(qǐng)：通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏蟼鞑牧?，按提示填寫信息并提交。
- 線下申請(qǐng)：在“三亞社?！蔽⑿殴娞?hào)預(yù)約綜合業(yè)務(wù)號(hào)后，攜帶材料到三亞市社保中心一樓經(jīng)辦大廳辦理。
審核與認(rèn)定
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收齊材料后，由醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初步鑒定，符合條件的報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 海南省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過“政策找人”機(jī)制，對(duì)出院后符合條件的參保人發(fā)送短信提醒，引導(dǎo)及時(shí)申請(qǐng)。
結(jié)果反饋
審核通過者可在申請(qǐng)后1個(gè)月內(nèi)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，自當(dāng)月起享受待遇；未通過者將收到書面說明并退回材料。
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效
病歷資料、檢查報(bào)告等需為近1年內(nèi)出具，異地就醫(yī)人員需額外提供費(fèi)用明細(xì)、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑等材料。待遇享受
參保人需在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原則上1年內(nèi)不得變更；連續(xù)中斷治療6個(gè)月以上需重新提交認(rèn)定材料。咨詢方式
工作日8:00-12:00、15:00-18:00可撥打三亞市社保中心醫(yī)保咨詢電話：0898-38219807、0898-38219809。
參保人可通過線上或線下渠道，在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整材料，經(jīng)審核通過后享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。建議提前確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及材料要求，避免因資料不全影響申請(qǐng)進(jìn)度。