3-5個工作日完成審核，需準備5類核心材料。
2025年江蘇省辦理門診特殊病種（門特）待遇資格認定時，參保人員需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病種診斷材料、申請表及醫(yī)療記錄等文件，具體要求根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）和病種范圍有所差異，建議提前通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機構核對清單。

（一）申請條件與適用范圍

1. 參保狀態(tài)要求

   • 正常繳納江蘇省內(nèi)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。

   • 退休人員需已辦理退休手續(xù)并完成醫(yī)保資格核定。

2. 病種范圍限制

   • 符合省醫(yī)保局公布的**《門診特殊病種目錄》**（如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等25類）。

   • 新增病種需提供三級醫(yī)院專科醫(yī)師診斷證明。

3. 時效性規(guī)定

   門特待遇有效期一般為1-3年，期滿需重新申請。

（二）必備材料清單

表1：基礎材料分類與要求

表2：特殊參保類型附加材料

（三）辦理流程與渠道

1. 線上提交

   • 通過**“江蘇醫(yī)保云”APP**或政務服務網(wǎng)上傳材料電子版，審核通過后郵寄紙質材料。

   • 優(yōu)勢：全程網(wǎng)辦，縮短辦理時間至3個工作日。

2. 線下窗口

   • 攜帶全套材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場辦理。

   • 注意：部分城市要求預約后辦理，建議提前咨詢。

3. 定點醫(yī)院代辦

   部分三級醫(yī)院可協(xié)助提交材料并初審，最終由醫(yī)保部門復核。

（四）常見問題與注意事項

• 材料時效性：診斷證明需為近3個月內(nèi)出具，超期需重新開具。

• 病種變更：新增或更換門特病種需重新提交完整材料。

• 異地參保：省內(nèi)異地安置人員需額外提供異地就醫(yī)備案表。

門特辦理流程以參保地具體政策為準，建議通過12393醫(yī)保服務熱線或“江蘇醫(yī)保云”核實最新要求。材料齊全后，通常5個工作日內(nèi)可查詢認定結果，待遇生效后在定點醫(yī)療機構享受相應報銷政策。