2025年遼寧省門診特殊病種認(rèn)定需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表及其他輔助材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、 基本身份證明材料
- 參保人身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 近期一寸免冠照片：2張（部分病種需粘貼于申請表）。
二、 醫(yī)療證明文件
確診病歷資料
- 二級以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（含出院小結(jié)），需明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需注明TNM分期）。
- 病歷須加蓋醫(yī)院公章。
檢查檢驗報告
- 與病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)報告（如CT、MRI）、實驗室檢查單等。
- 報告需在有效期內(nèi)（通常為1年內(nèi)）。
表：常見病種所需檢查報告對照
病種 關(guān)鍵檢查項目 報告有效期 惡性腫瘤 病理活檢報告、PET-CT 1年 尿毒癥 腎功能檢查、透析記錄 6個月 嚴(yán)重精神障礙 精神科?？圃\斷證明 3個月
三、 申請表格填寫
- 《遼寧省門診特殊病種認(rèn)定申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保科蓋章。
- 病種專屬申請表：如糖尿病、冠心病等需補充填寫專項表格。
四、 其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明：非首診醫(yī)院申請時需提供轉(zhuǎn)診記錄。
- 既往治療記錄：如化療、放療記錄（針對惡性腫瘤）。
- 異地就醫(yī)備案：異地參保人員需提供參保地備案證明。
五、 特殊情形補充材料
- 兒童患者：需提交出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證。
- 罕見病：需提供省級以上醫(yī)院出具的罕見病診斷證明書。
- 政策變動材料：如2025年新增病種，需關(guān)注醫(yī)保局最新通知。
辦理流程中需確保材料真實完整，部分病種可能需現(xiàn)場體檢復(fù)核。通過認(rèn)定后，待遇有效期通常為1-3年，到期需重新提交材料復(fù)審。遼寧省醫(yī)保局將通過線上平臺與線下窗口同步受理，建議提前預(yù)約以減少等待時間。