?5-10個工作日完成審核/年度報銷限額最高16000元?
2025年廣東江門市參保人可通過線上渠道便捷申請?門診慢特病?待遇，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種病種，享受用藥、檢查及治療費用報銷。申請需提交電子病歷、診斷證明等材料，審核通過后次月生效，年度最高支付限額達16000元（居民醫(yī)保），且支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。
一、申請條件與材料準(zhǔn)備
?病種范圍?
- 涵蓋?高血壓伴并發(fā)癥?、?糖尿病合并靶器官損害?、?惡性腫瘤門診治療?等68類疾病，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病種。
- 需符合《廣東省門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，例如糖尿病需提供?糖化血紅蛋白≥6.5%?或并發(fā)癥證明。
?必備材料?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證或社?？?、身份證原件。
- ?醫(yī)療證明?：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含二維碼防偽）、近兩年住院病歷或三次以上門診記錄。
- ?檢查報告?：如血糖檢測、病理報告等，需加蓋醫(yī)院公章。
二、線上申請流程
?平臺選擇?
- ?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP?：實名認證后進入“門診慢特病資格申請”，選擇江門市參保地及病種。
- ?粵醫(yī)保小程序?：支持親屬代辦，上傳材料后自動生成申請表。
?操作步驟?
- 填寫疾病信息（確診時間、治療方案）并上傳材料掃描件（單文件≤2MB）。
- 提交后系統(tǒng)生成申請單號，5個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果，可通過APP“辦件進度”查詢。
三、注意事項與政策支持
?時間限制?
全年可申請，但次年待遇需在每年12月完成?年審?（7-12月首次申請者免當(dāng)年年審）。
?報銷規(guī)則?
- ?居民醫(yī)保?報銷比例50%-70%，職工醫(yī)保達70%-90%，?惡性腫瘤?等病種取消起付線。
- 支持?跨省結(jié)算?，高血壓、糖尿病等5類病種可直接異地報銷。
?創(chuàng)新服務(wù)?
新增?輔助生殖項目?（如取卵術(shù)）納入門特保障，年度限額5000元（居民醫(yī)保）。
參保人可通過“?粵醫(yī)保?”小程序綁定家庭共濟賬戶，共享個人賬戶余額支付自費部分。建議提前核對材料完整性，避免因病歷模糊或報告過期導(dǎo)致駁回。