2025年山西門(mén)診特病手機(jī)申請(qǐng)流程可在10分鐘內(nèi)完成，覆蓋全省21類特殊病種。
參保人員通過(guò)“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“三晉通”APP即可在線提交材料，審核通過(guò)后享受門(mén)診特病待遇。系統(tǒng)將自動(dòng)關(guān)聯(lián)電子病歷，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。
一、申請(qǐng)條件與準(zhǔn)備
適用人群
- 山西省城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等21類特?。ㄔ斠?jiàn)表1）
病種類型 需提交材料 有效期 惡性腫瘤放化療 病理報(bào)告、治療方案 1年 尿毒癥透析 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄 長(zhǎng)期 材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需加蓋公章）
- 近期相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、血液化驗(yàn)等）
二、手機(jī)端操作步驟
登錄平臺(tái)
微信搜索“山西醫(yī)?！?strong>，點(diǎn)擊“門(mén)診特病申請(qǐng)”模塊；或下載“三晉通”APP，進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)專區(qū)。
填寫(xiě)信息
- 選擇病種名稱，上傳材料原件照片（需清晰無(wú)遮擋）。
- 填寫(xiě)醫(yī)院名稱、確診時(shí)間及聯(lián)系方式。
提交與審核
- 系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單，審核結(jié)果5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知。
- 駁回需補(bǔ)充材料的，需在3日內(nèi)重新提交。
三、待遇享受與管理
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%，年度限額根據(jù)病種浮動(dòng)（如尿毒癥最高15萬(wàn)元/年）。
續(xù)期與變更
有效期屆滿前30天，平臺(tái)推送續(xù)期提醒；新增病種需重新申請(qǐng)。
查詢渠道
通過(guò)“醫(yī)保電子憑證”小程序?qū)崟r(shí)查看額度使用情況。
2025年山西門(mén)診特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，通過(guò)數(shù)字化服務(wù)提升效率。建議參保人員提前核對(duì)材料完整性，避免因信息缺失延誤待遇享受。