濕疹患者通常需進(jìn)行3-5項(xiàng)核心檢查以明確病因及病情嚴(yán)重程度。
濕疹的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及特殊檢查綜合判斷。男性患者若出現(xiàn)瘙癢、紅斑、丘疹等典型癥狀，需優(yōu)先完成以下檢查：體格檢查（皮損特征）、血液檢測(cè)（過(guò)敏及感染指標(biāo)）、過(guò)敏原篩查（明確誘因）、微生物培養(yǎng)（排除感染）及組織病理學(xué)檢查（慢性病例）。以下為詳細(xì)分點(diǎn)闡述：
一、基礎(chǔ)診斷流程
體格檢查
- 皮損形態(tài)觀察：通過(guò)肉眼或皮膚鏡檢查皮損的顏色（紅斑、色素沉著）、形態(tài)（丘疹、水皰、糜爛）、分布（對(duì)稱性或局限性）及滲出情況（急性期滲出多，慢性期增厚）。
- 病史分析：詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、誘發(fā)因素（如接觸化學(xué)物質(zhì)、氣候變化）、既往過(guò)敏史及家族史，輔助判斷濕疹類型（如特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎）。
癥狀分級(jí)評(píng)估
根據(jù)病程分為急性（滲出明顯）、亞急性（結(jié)痂鱗屑為主）、慢性（浸潤(rùn)肥厚）三期，指導(dǎo)后續(xù)檢查方向。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液常規(guī)及免疫指標(biāo)檢測(cè)
- 血常規(guī)：若嗜酸性粒細(xì)胞升高或IgE抗體水平異常，提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染可能。
- 免疫功能檢測(cè)：如免疫球蛋白（IgA、IgG）或補(bǔ)體C3、C4異常，需排查免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缑庖呷毕莶。?/li>
微生物檢測(cè)
- 真菌培養(yǎng)：針對(duì)手足、腹股溝等潮濕部位皮損，若真菌鏡檢陽(yáng)性，需與手足癬鑒別。
- 細(xì)菌培養(yǎng)：滲出液或結(jié)痂處取樣，檢測(cè)金黃色葡萄球菌等病原體，指導(dǎo)抗生素使用。
三、過(guò)敏原篩查
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
快速篩查吸入性過(guò)敏原（如塵螨、花粉）或食物過(guò)敏原（牛奶、雞蛋），陽(yáng)性反應(yīng)通常15-30分鐘顯現(xiàn)。 - 斑貼試驗(yàn)
用于檢測(cè)接觸性過(guò)敏原（如金屬鎳、香料、橡膠），將試劑貼于后背48小時(shí)后觀察紅腫、瘙癢反應(yīng)。
四、特殊檢查
皮膚活檢
- 適應(yīng)癥：慢性濕疹反復(fù)不愈、皮損形態(tài)異常（如潰瘍、結(jié)節(jié)）或疑似腫瘤時(shí)。
- 分析內(nèi)容：通過(guò)顯微鏡觀察表皮角化過(guò)度、真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞）等病理特征。
影像學(xué)檢查
罕見(jiàn)情況下，如懷疑系統(tǒng)性疾病（如淋巴瘤）引發(fā)皮損，需進(jìn)行皮膚超聲或CT掃描。
五、鑒別診斷檢查
| 檢查項(xiàng)目 | 目的 | 對(duì)比疾病 |
|---|---|---|
| 真菌培養(yǎng) | 排除真菌感染 | 手足癬、體癬 |
| 疥螨檢測(cè) | 篩查疥瘡 | 疥瘡（夜間瘙癢劇烈，指縫丘疹） |
| 血清過(guò)敏原 | 區(qū)分特應(yīng)性皮炎與普通濕疹 | 特應(yīng)性皮炎（常伴哮喘、過(guò)敏性鼻炎） |
濕疹的檢查需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、病程階段及疑似誘因選擇，早期明確過(guò)敏原或感染因素可顯著改善預(yù)后。男性患者若合并生殖器區(qū)域濕疹，需額外排查局部刺激（如緊身衣物）或性傳播疾病。檢查結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，避免過(guò)度依賴單一檢測(cè)，建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。