2025年起,鐵嶺市門診特殊病種(門特)申報(bào)需提交5類核心材料,審核周期通常為15-20個(gè)工作日。
參保人員申請門特病待遇時(shí),需提供身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料,并遵循分級診療流程。以下為具體要求和注意事項(xiàng):
一、基礎(chǔ)身份材料
參保憑證
- 鐵嶺市社???/strong>原件及復(fù)印件(正反面)
- 有效身份證或戶口本(非本地戶籍需附加居住證)
申請表
填寫《遼寧省門診特殊病種待遇申請表》,需加蓋定點(diǎn)醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 社???/td> | 需在有效期內(nèi)且狀態(tài)正常 | 遺失需提前補(bǔ)辦 |
| 居住證(非戶籍) | 提供連續(xù)12個(gè)月以上登記記錄 | 臨時(shí)居住證明無效 |
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 由三級醫(yī)院出具的疾病診斷書(含ICD-10編碼)
- 近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告(如病理切片、影像學(xué)報(bào)告等)
治療方案
主治醫(yī)師簽署的治療計(jì)劃書,注明用藥、療程及復(fù)查周期。
| 病種示例 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI | 3個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢驗(yàn)、透析記錄 | 1個(gè)月內(nèi) |
三、流程與機(jī)構(gòu)要求
申請流程
- 初審:在定點(diǎn)醫(yī)院提交材料,由醫(yī)??瞥鯇?。
- 復(fù)審:鐵嶺市醫(yī)保中心組織專家復(fù)核,通過后發(fā)放《門特病待遇證》。
機(jī)構(gòu)名單
鐵嶺市中心醫(yī)院、鐵嶺縣人民醫(yī)院等12家機(jī)構(gòu)可受理(官網(wǎng)定期更新)。
門特病政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),建議提前核對材料完整性并關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)。辦理過程中如遇爭議,可申請市級醫(yī)保部門復(fù)核。