3-5個(gè)工作日
2025年在四川眉山辦理門診特殊疾病(門特)待遇需準(zhǔn)備基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證、門診特殊疾病診斷證明、病史資料及檢查報(bào)告、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表以及身份證明材料。具體材料要求因病種和參保類型存在差異,需嚴(yán)格對照政策規(guī)定提交。
(一)申請條件與基礎(chǔ)材料
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人,且在待遇有效期內(nèi)。
未達(dá)到退休年齡的職工需提供單位在職證明。
身份與戶籍材料
有效身份證原件及復(fù)印件(非眉山戶籍需居住證)。
戶口本(申請兒童或親屬代辦時(shí)需提供)。
參保憑證
通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”下載電子參保憑證,或到社保局打印紙質(zhì)證明。
(二)醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明
由眉山市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上級別出具,需明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療必要性。
表格示例:
材料名稱 提交要求 適用病種示例 門診特殊疾病診斷證明 原件加蓋醫(yī)院公章 糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤
病史資料
近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)門診病歷、住院病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告(如CT、病理報(bào)告等)。
慢性病需提供連續(xù)3個(gè)月的用藥記錄。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤:放化療方案及靶向治療審批單。
器官移植術(shù)后:手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
(三)辦理流程與表格規(guī)范
申請表填寫
填寫《眉山市門診特殊疾病待遇認(rèn)定申請表》,需醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???/span>蓋章。
表格對比:
申請表類型 適用對象 提交渠道 在職職工門特表 職工醫(yī)保參保人 單位醫(yī)保經(jīng)辦人統(tǒng)一提交 居民門特表 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)窗口
審核與待遇生效
材料齊全后,醫(yī)保局5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過后次月起享受門特報(bào)銷待遇。
(四)注意事項(xiàng)
材料有效期:診斷證明及檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具,超期需重新提交。
代辦要求:委托他人辦理需提供公證委托書及代辦人身份證復(fù)印件。
政策咨詢:撥打眉山市醫(yī)保局熱線028-12393或通過“眉山醫(yī)保”微信公眾號查詢最新動(dòng)態(tài)。
提前核對材料清單并規(guī)范填寫申請表,可大幅縮短辦理周期。建議通過線上平臺預(yù)審材料,避免因信息不全導(dǎo)致重復(fù)提交。