“個人賬戶全家共享、年度限額2000元、退休人員報銷比例傾斜”
2025年安徽蕪湖醫(yī)保門診共濟政策允許參保人將個人賬戶余額用于配偶、父母、子女等家庭成員的門診醫(yī)療費用支付，實現家庭共濟。政策涵蓋綁定流程、報銷規(guī)則及監(jiān)督管理等內容，旨在提高醫(yī)保資金使用效率。
（一）政策核心內容
覆蓋范圍
- 綁定對象：參保人的配偶、父母、子女（需參加安徽省基本醫(yī)保）。
- 使用場景：共濟賬戶僅限支付家庭成員在定點醫(yī)療機構的普通門診費用、購藥費用等。
報銷規(guī)則
- 起付標準：年度累計800元后開始報銷。
- 支付比例：本地就醫(yī)退休人員報銷比例高于在職人員，具體分檔如下：
| 人員類型 | 一級及以下醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 60% | 55% | 50% |
| 退休人員 | 70% | 65% | 60% |
年度限額：共濟賬戶支付家庭成員費用累計不超過2000元。
（二）操作流程
線上綁定
- 通過“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務平臺，提交參保人及家庭成員身份證號、關系證明等材料。
- 審核通過后，家庭成員就醫(yī)時出示本人醫(yī)?？纯墒褂霉矟~戶資金。
結算方式
家庭成員在定點醫(yī)療機構結算時，系統自動優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，不足部分由個人現金補足。
（三）注意事項
- 賬戶安全：共濟賬戶僅限綁定5名家庭成員，且需確保家庭成員參保狀態(tài)有效。
- 違規(guī)處理：虛構勞動關系或冒用賬戶將暫停共濟功能并追回資金。
該政策通過家庭共濟減輕醫(yī)療負擔，但需注意合規(guī)使用。綁定前建議核對家庭成員參保情況，并留存就醫(yī)票據以備查驗。