2025年四川南充辦理門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特)需提供5類核心材料,包括身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表、醫(yī)保憑證及近期診療記錄。
辦理門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特)待遇需根據(jù)南充市醫(yī)保局現(xiàn)行政策準(zhǔn)備材料,確保真實(shí)完整。以下為具體分類及要求:
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證或戶口簿
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證
激活狀態(tài)的社會(huì)保障卡,或通過(guò)“四川醫(yī)保APP”綁定的電子憑證。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
門(mén)特病種確診資料
- 由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷書(shū),含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章。
- 需明確標(biāo)注疾病名稱、分期及并發(fā)癥(如惡性腫瘤需附病理報(bào)告)。
近期檢查報(bào)告
與病種相關(guān)的檢驗(yàn)單、影像報(bào)告等(如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果)。
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢、CT/MRI報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎功能衰竭 | 肌酐清除率、腎臟超聲 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓Ⅲ期 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損害證據(jù) | 6個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)與審批表格
《門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》
在南充市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取,需主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字。
待遇認(rèn)定補(bǔ)充說(shuō)明(如適用)
異地就醫(yī)者需提供參保地醫(yī)保局轉(zhuǎn)診備案表。
四、醫(yī)保參保憑證
- 參保狀態(tài)證明
- 通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”打印當(dāng)前參保繳費(fèi)記錄。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需確認(rèn)當(dāng)年保費(fèi)已繳納。
五、其他輔助材料
近期用藥清單或處方箋(1年內(nèi))
顯示藥品名稱、劑量及用藥周期,加蓋醫(yī)院藥房章。
復(fù)查隨訪記錄
如門(mén)特病種需定期復(fù)查(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡),提供最近一次復(fù)查記錄。
提交材料后,南充市醫(yī)保局將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過(guò)后發(fā)放門(mén)特待遇認(rèn)定書(shū)。材料不全或不符合要求將退回并一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或12345熱線,避免遺漏。辦理過(guò)程中需確保所有材料真實(shí)有效,偽造證明將承擔(dān)法律責(zé)任。