新疆2025年門診特殊病種封頂線因醫(yī)保類型、病種類別而異,具體如下:
- 職工醫(yī)保:普通門診年度限額為4000元。一類病種(如白血病、惡性腫瘤等)按住院比例報銷,不設(shè)封頂線;二類病種(如高血壓、糖尿病等)統(tǒng)籌基金報銷90%,個人自付10%,部分病種有年度限額,如糖尿病約5000元,惡性腫瘤放化療可達2萬元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一類慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等)共用限額4000元,報銷比例70%;二類慢性?。ㄈ鐞盒阅[瘤、慢性腎功能衰竭等)年度最高限額9萬元,報銷比例80%。