2年內(nèi)完成續(xù)期申請
參保人員需在特殊病種待遇有效期屆滿前2個月內(nèi)提交續(xù)期材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺辦理審核，逾期未辦理將暫停待遇。
一、續(xù)期申請條件
資格要求
- 已納入浙江省門診特殊病種管理且待遇在有效期內(nèi)。
- 病情需符合《浙江省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
時間節(jié)點
- 首次辦理后，每2年需續(xù)期一次（部分病種為1年，以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)）。
- 續(xù)期申請截止日為有效期屆滿前30個工作日。
| 對比項 | 常規(guī)病種 | 部分特殊病種 |
|---|---|---|
| 續(xù)期周期 | 2年 | 1年（如惡性腫瘤） |
| 材料提交時限 | 60天內(nèi) | 30天內(nèi) |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必備材料：身份證、社?？?、近期病歷、檢查報告、原《特殊病種備案表》。
- 補充材料：病情變化說明（如需調(diào)整用藥或治療方案）。
提交方式
- 線上辦理：登錄浙里辦APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳材料至“醫(yī)保專區(qū)”。
- 線下辦理：前往參保地醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料。
審核時限
- 線上審核：5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下審核：7個工作日內(nèi)短信通知。
三、常見問題處理
續(xù)期被拒原因
- 材料不全或診斷證明不符合最新標(biāo)準(zhǔn)。
- 病情穩(wěn)定且不符合繼續(xù)享受待遇的醫(yī)學(xué)指征。
待遇中斷補救
逾期未續(xù)期者，需重新申請并補交近3個月診療記錄，恢復(fù)待遇后不追溯中斷期間費用。
| 場景 | 處理方式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 材料缺失 | 補交后重新提交 | 需在10個工作日內(nèi)完成 |
| 病情變化 | 由主治醫(yī)師出具新評估報告 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
浙江省門診特殊病種續(xù)期以簡政便民為原則，通過優(yōu)化線上流程和明確時限要求，確保參保人待遇無縫銜接。建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線或關(guān)注浙江醫(yī)保官方公眾號獲取動態(tài)。