需患有特定疾病,按要求提供相關(guān)資料并完成辦理流程
在河南濮陽辦理特殊門診,需要滿足一定條件,包括所患疾病符合規(guī)定病種范圍,同時要按要求準備相關(guān)資料并完成特定的辦理流程,才能享受特殊門診待遇。
(一)辦理條件概述
辦理特殊門診,患者需患有符合規(guī)定的病種,并且是參加了洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,所患疾病、診斷及主要治療方法要符合規(guī)定病種范圍,才可享受基本醫(yī)療保險重特大疾病醫(yī)療保障待遇 。
(二)所需資料
以洛陽為例,所需資料如下:
| 資料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 復印件及對認定病種有診斷意義的檢驗檢查報告單【6個月內(nèi)二級乙等醫(yī)院(含)以上醫(yī)院】 |
| 既往門診病歷 | 提供完整的既往門診病歷 |
| 近期照片及證件 | 近期一寸照片、身份證復印件、醫(yī)療保險IC卡 |
(三)辦理流程
- 報名申請:患有需集中認定病種的參保人員,于每月的1日 - 15日持相關(guān)資料到市社會保險事業(yè)管理局服務大廳17號窗口申請認定,窗口受理初審,符合條件者,發(fā)放《體檢通知書》及體檢項目、收費標準 。
- 集中體檢:患者按《體檢通知書》要求的時間地點參加體檢。體檢項目費用根據(jù)認定每個病種的必要條件設置,體檢費用按照《河南省醫(yī)療服務價格》規(guī)定的標準優(yōu)惠10%,由體檢醫(yī)院收取 。
- 選擇治療醫(yī)院(或藥店):患者體檢結(jié)束后,在體檢醫(yī)院選擇認定通過后的治療醫(yī)院(或藥店) 。
- 組織專家認定:每月底(或次月初)體檢結(jié)果出來后,由醫(yī)療監(jiān)督科整理匯總,在體檢的次月10日前組織專家認定,認定結(jié)果出來后,由醫(yī)療監(jiān)督科制作《特殊疾病門診就診卡》,同時審批治療信息 。
- 待遇享受:參加體檢的患者于體檢的次月15日后到體檢醫(yī)院查詢認定結(jié)果,符合條件的患者發(fā)給《洛陽市特殊疾病門診治療卡》,自當月開始享受特殊疾病門診待遇,并到選擇的定點醫(yī)院(藥店)治療。參加體檢的患者如需查詢體檢項目結(jié)果,應在查詢認定結(jié)果的向體檢醫(yī)院提出 。
河南濮陽辦理特殊門診,患者要明確自身疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi),準備好所需資料,按照規(guī)定流程進行辦理,這樣才能順利享受特殊門診帶來的醫(yī)保優(yōu)惠待遇。