?需要?
2025年吉林省門診慢特病就醫(yī)需在?定點醫(yī)療機構?進行，包括認定和治療兩類機構，未在定點醫(yī)院就診可能影響待遇享受。
?一、定點醫(yī)院管理要求?
?分類管理?
- ?認定機構?：需具備相應診療科目、設備及資質(zhì)醫(yī)師，負責病種資格審核。一級及以上醫(yī)療機構、?？漆t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心可擔任慢病認定，特病認定需二級及以上機構。
- ?治療機構?：明確可治療病種及檔案管理要求，提供專病診療服務。
?互認機制?
認定機構需互認符合國家規(guī)定的檢查檢驗結果，減少重復檢查。
?二、病種范圍與備案?
?覆蓋病種?
- 職工醫(yī)保：27種慢性病（如高血壓、糖尿病、冠心病等）。
- 居民醫(yī)保：19種慢性病。
- 特殊疾?。喝〗y(tǒng)一55種（如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異等）。
- 各統(tǒng)籌區(qū)可增加省內(nèi)病種，但不得新增范圍外病種。
?資格認定?
- 參保人需提供檢查報告等材料，通過定點機構審核后生效。
- 省內(nèi)異地就醫(yī)者可在就醫(yī)地直接認定，結果全省互認。
?三、就醫(yī)流程與結算?
?定點就醫(yī)?
- 持醫(yī)保憑證在定點機構結算，慢特病費用單獨核算。
- 非定點機構就醫(yī)需手工報銷，且可能僅按普通門診待遇結算。
?跨省結算?
高血壓等5種病種備案后，可在開通跨省結算的機構直接報銷。
?四、特殊情況處理?
- ?長期處方?
病情穩(wěn)定者最多可開具12周藥量，減少頻繁就診。 - ?互聯(lián)網(wǎng)服務?
部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供線上復診與處方服務，便利偏遠地區(qū)患者。
吉林省通過強化定點管理、優(yōu)化結算流程及擴展服務渠道，保障門診慢特病患者權益，但需注意選擇合規(guī)機構以避免待遇損失。