38種門診特殊慢性病可申請(qǐng),需提供近兩年病史資料及確診檢查報(bào)告
廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理特殊病種待遇認(rèn)定,需根據(jù)病種類型提交疾病證明書、近兩年病歷資料(含門診/住院記錄)、確診檢查報(bào)告等核心材料,并通過線上或線下渠道申報(bào)。以下是具體辦理要求及流程:
一、申請(qǐng)材料清單
通用材料
- 身份證明:醫(yī)保電子憑證/身份證/社??ㄔ皬?fù)印件。
- 《門診特殊慢性病申報(bào)表》:由醫(yī)師填寫并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 近兩年病史資料:包括門診病歷、出入院記錄、手術(shù)記錄等,需確保真實(shí)性和連續(xù)性。
病種專項(xiàng)材料
- 冠心病:冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告、心電圖陽性報(bào)告。
- 高血壓:非同日三次診室血壓記錄(高危組需附加器官損害證據(jù))。
- 糖尿病:兩次靜脈血糖報(bào)告(空腹/隨機(jī)血糖及糖化血紅蛋白)。
| 病種 | 必要檢查報(bào)告 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠脈CTA/造影報(bào)告 | 心肌酶譜、動(dòng)態(tài)心電圖 |
| 高血壓(高危組) | 三次血壓記錄+靶器官損害證明 | 腎功能、心臟超聲報(bào)告 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L | 糖化血紅蛋白≥6.5% |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 確認(rèn)所患疾病屬于廣西38種門診特殊慢性病范圍(含惡性腫瘤、腎透析等)。
- 委托他人代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
提交申請(qǐng)
- 線上渠道:通過“廣西醫(yī)?!盇PP或政務(wù)平臺(tái)上傳材料。
- 線下渠道:攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
審核與備案
醫(yī)保部門對(duì)材料真實(shí)性及病種符合性進(jìn)行審核,通過后即可享受特殊病種報(bào)銷待遇。
廣西特殊病種申請(qǐng)強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與病種匹配度,建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局確認(rèn)細(xì)節(jié)。部分病種如惡性腫瘤需補(bǔ)充病理報(bào)告,高血壓需持續(xù)血壓記錄,確保材料完整可加速審核流程。