1. 《廣元市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)（省定）》、2. 《廣元市基本醫(yī)療保險原特殊疾病門診病種歸類表》、3. 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的病情證明和符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗報告。
辦理2025年四川廣元特殊病種（現(xiàn)稱門診慢特病）相關(guān)待遇，申請人需準(zhǔn)備核心材料，主要包括依據(jù)省級及市級規(guī)定制定的病種目錄與認(rèn)定依據(jù)文件、用于申請的專用表格，以及能證明病情的醫(yī)學(xué)資料。這些材料共同構(gòu)成申請的基礎(chǔ)，確保申請流程的規(guī)范性和認(rèn)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。申請人應(yīng)向指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交完整的申報材料，由專業(yè)人員依據(jù)統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核認(rèn)定。
（一） 核心申報表格與政策依據(jù) 申請特殊病種待遇，必須提交官方指定的申請表，并遵循現(xiàn)行的病種與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。這些文件是申請的基石，確保了全市范圍內(nèi)認(rèn)定工作的統(tǒng)一性。
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 這是申請過程中必不可少的官方表格，用于記錄申請人的基本信息、申請的病種、所選的治療機(jī)構(gòu)等關(guān)鍵內(nèi)容。該表格是啟動認(rèn)定程序的正式文件 。申請人需確保信息填寫真實、準(zhǔn)確、完整。
《廣元市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)（省定）》 此文件列出了由四川省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病的具體病種及其詳細(xì)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。廣元市的認(rèn)定工作必須遵循此省級目錄，確保與全省政策保持一致 。這保證了政策的權(quán)威性和公平性。
- 《廣元市基本醫(yī)療保險原特殊疾病門診病種歸類表》 該文件用于將原有的特殊疾病門診病種歸類到新的門診慢特病管理體系中，起到了政策銜接的作用 。它幫助明確哪些原有的特殊病種被納入了新的管理框架。
（二） 必需的醫(yī)學(xué)證明材料 僅有表格和政策文件是不夠的，申請人必須提供充分的、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證據(jù)，以證明其患有符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的病種。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的病情證明 申請人需提供由二級及以上的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明或門診病情證明書。這份證明需明確診斷出申請人所患的病種，是證明病情存在的直接文件 。
符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病史與檢查報告 除了診斷證明，還需提供能夠支撐診斷的病史資料，以及關(guān)鍵的檢驗和檢查報告（如血液化驗單、影像學(xué)報告CT/MRI等）。這些資料必須滿足《廣元市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)（省定）》中為該病種設(shè)定的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。例如，申請慢性腎功能衰竭，必須提供符合其分期標(biāo)準(zhǔn)的腎功能檢查報告。
下表對比了不同類別材料在申請過程中的作用與要求：
材料類別 | 具體材料 | 主要作用 | 關(guān)鍵要求 |
|---|---|---|---|
政策與表格類 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 申請人正式提出申請的載體，匯總基本信息 | 信息真實、完整、填寫規(guī)范，按要求簽字 |
《廣元市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)（省定）》 | 提供認(rèn)定的官方標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù) | 申請的病種必須在此目錄內(nèi) | |
《廣元市基本醫(yī)療保險原特殊疾病門診病種歸類表》 | 實現(xiàn)新舊政策體系的銜接 | 用于確認(rèn)原有特殊病種的歸類 | |
醫(yī)學(xué)證明類 | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明或門診病情證明書 | 由權(quán)威機(jī)構(gòu)確認(rèn)疾病診斷 | 必須由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，診斷明確 |
病史資料、檢驗、檢查報告 | 提供支持診斷的客觀證據(jù) | 資料必須符合該病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，真實有效 |
為確保2025年四川廣元辦特殊病種的申請順利，申請人應(yīng)系統(tǒng)性地準(zhǔn)備材料，既要關(guān)注官方發(fā)布的政策文件和申請表格，更要確保所提交的醫(yī)學(xué)證明完整、有效且完全符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。整個過程強(qiáng)調(diào)材料的真實性與合規(guī)性，任何弄虛作假的行為都將導(dǎo)致申請失敗并可能承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任 。建議在提交前仔細(xì)核對清單，必要時可咨詢定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取指導(dǎo)。